爸爸肺腺癌二线治疗后求建议！

背景：
右肺2019发现一结节1cm左右，复查4年无变化。至2023年5月突然变大，建议再观察半年。半年后2023年11月该结节增大至2.5cm。11月29日做了术前Pet-ct发现肺内原发结节/淋巴结/椎4有摄取增高，2023年12月4日进行了机器人手术摘除右肺中叶并清扫淋巴结。

$ v% O, a& [) r6 @* ^术后病理：
7 Q0 X6 N/ v$ s2 O. o异形细胞浸润性生长，PT1bN2 低分化肺腺癌3a
结构：呈实性/微乳头/复杂腺样（80%） 腺泡：20%
淋巴结转移性癌：11(转移)/ 38枚(总清扫)
+ X  o4 a7 d5 R2 w. u3 @4 H基因检测：KRAS G13D， STK11，TP53
! M6 ?6 Y) b. g+ f/ u3 @! D
8 X/ f) T* A; K  g手术后1月4日复查CT依旧提示椎4低密度影怀疑转移瘤。
然后1月6开始了4期化疗：卡铂+培美曲塞。
0 S2 T* H8 \$ `2月18日复查CT有两处疑虑：椎4；肾上腺增粗；
4月18日复查CT有三处报警：椎4：肾上腺；纵隔2-4区，7区淋巴结肿大。
( u% D& Z' D* V1 G7 z/ }/ a
5 U. @8 H: f+ A4期化疗后本来应该进入K药维持治疗。但由于4月18日的复查，怀疑全面进展。再查petct 和脑核磁发现脑转肾上腺淋巴结全面进展直接晚期。
  R; V' H4 P" k/ W9 m: z/ u7 M, n! @
& b6 f% G3 k1 V+ [, L! a5月开始进行全身治疗 - 方案 紫杉醇 ➕ K药
) ~: {- H! j0 Z% S' D; n6期后, 颅外PR，脑出现两小颗转移瘤（大者0.4x0.2) 。求方案推荐。治疗过程已总结在下图。

3 |4 [* ~: J' ~/ g/ b# @3 v* U主治建议K药加抗血管（安罗替尼贝伐二选一）。
2 P- E4 Q" J# W爸爸有高血压二级，加上一年化疗了10次身心疲累。现在只想用单K维持不想再用其他药物。
一方面我想问加抗血管是否真的对控制颅脑有用。贝伐有人说并没有什么抗肿瘤的作用只是消水肿。安罗替尼这个药也听闻用了之后副作用很大体感很差。现在不知道怎么办。
% V. m1 n& t; x
@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师
" E" b2 R& {4 f- U* O( C

, u/ \  Z/ C4 e5 k5 h

1 m  C) J6 K+ x5 W1 n6 t  |

来自苹果APP客户端

目前爸爸已经准备放疗。
* o# e: s+ A. H2 ^0 t$ O9 {@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

来自苹果APP客户端

blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 18:32
% [, g0 P6 B- s! L目前爸爸已经准备放疗。
% v" W* Y) x2 r3 X@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

+ ^. [5 L* }3 p我们脑转瘤切除了现在放疗中，准备第一次次化疗，加油

来自安卓APP客户端

blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 18:32
7 I& H0 {9 ?) w/ `( [3 P目前爸爸已经准备放疗。
6 v2 J" F+ N# Q5 u0 R@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

: q* p; k+ Q7 R  l放疗是目前副反应最小的治疗方法，可以放疗后k维持，密切观察，发现再有变化再加化疗，利用放疗给身体休息和恢复的时间

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-10-19 06:37
放疗是目前副反应最小的治疗方法，可以放疗后k维持，密切观察，发现再有变化再加化疗，利用放疗给身体休息和恢复的时间

+ H. p' I" ?5 }( G" Q5 h) N5 y) R谢谢申医生。那贝伐现在要加进去吗？ 这边是说加抗血管药物可以入脑。 说怕现在紫杉醇停了单K不够控制全身？

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

铜钱草 发表于 2024-10-18 18:33
- x" _8 x# g$ K! J9 k- i我们脑转瘤切除了现在放疗中，准备第一次次化疗，加油

谢谢你也加油

来自苹果APP客户端

啥医院啊，既然有达芬奇，那硬件还是一流的，可惜前面错诊错治，贻误战机，不是为了口舌之快，而是让你明白他们对患者没有尽全力。我说这些东西不是责怪谁，而是告诉你们，心里应该有数。1，随访4年，突然增大，怎么能再去观察半年呢，如果是亲朋好友那1--3个月之内必然要下诊断。。。。2，PET-CT发现问题，那应该马上调整方案，最起码也得是免疫联合化疗的新辅助啊，这都什么时代了，有达芬奇医院的医生直接裸开，那是怎么个心里呢。。。。

，重点说现在，建议高水平，负责任的MDT,多学科综合会诊。不知道现在的主治是哪个科室的，最起码要听听放疗科、神经外科，肿瘤内科医生的意见，脑部是否需要SRT放疗。条件好的话，双免或者双抗的，该上就上，条件一般的抗血管合适就别再犹豫了。。。。13D，STK11的有点难度，另外有意识的找一找各类临床试验，抢在时间的前面，有备无患。

来自安卓APP客户端

blessmydad4ever 发表于 2024-10-19 09:57
谢谢申医生。那贝伐现在要加进去吗？ 这边是说加抗血管药物可以入脑。 说怕现在紫杉醇停了单K不够控制全身？

可以用贝伐

来自安卓APP客户端

医生的不负责任，家属和病人的大意，早期变晚期，太可惜了，这会说多了也没用，一公分那会就应该考虑下要不要切掉，给了这么多年潜伏时间，后面长大后又观察半年那个又延误了时机，哎，这会说这些也没用，考虑脑部放掉，k加贝伐试试吧

来自安卓APP客户端