• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询交流] 治疗记录帖:肺鳞癌确诊三个月,可以认为脑转移消失了吗?

  [复制链接]
55234 21 小言 发表于 2023-12-31 22:11:18 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 小言 于 2024-1-9 13:10 编辑
3 B, h7 E. j& d
4 S$ ^$ d" ^( U7 P, A$ Y5 A2023年10月2日,父亲因咯血确诊肺鳞T3N1Mx(这是医生在出院小结上写的,实际上应该是T4N2Mx,9cm.纵隔转,有积液但未检测),骨脑转不除外。Ki67(20%+),一直没太弄懂这属于高分化还是低分化。基因检测无有效突变,免疫表达>60%,但肿瘤突变负荷低且微卫星稳定。确诊以来一直在癌舞论坛和群学习,并寻求帮助。6 u4 A; Y1 |3 f# H+ o8 _$ m& D
目前经历了四次化疗,三次免疫。紫杉醇脂质体加顺铂加K药。二化前因咯血做过一次栓塞介入,止血效果挺好。前两次每次白细胞都打到了一点多,所以从三化开始去掉铂类改成了单药化免。其他副作用主要为乏力、虚汗、肠胃不适和食欲不振。
( @$ l( W6 ?" ]0 c12月28日,四化前复查,脑部核磁没有再报之前的“右顶叶斑片强化”,是否可以认为脑转移消失了呢?
3 f% A( c6 V. z& [" Z* E同时的增强CT报告,左肺肿物及纵隔淋巴结都明显缩小。主治推断是K药起的作用大些。结合病人体感,目前计划从之前的四次化疗调整到六次,这个意义大吗,还是保存身体实力直接单免就好?1 z  l/ j* ~: @0 z4 M

/ N, e5 i) S7 s# C- M) y2 L2 h% E$ P6 r7 s" `2 S
10月5日在省一做的确诊检查及基因检测:3 J( x% f; _8 N8 j, E

4 J! ]1 s$ z- N1 S; \  Z& n- h                               
登录/注册后可看大图

# n, b! U  ^5 \2 B& K6 `4 Z

( ~+ i# ?& R. s; Q( \                               
登录/注册后可看大图
+ {+ a' U8 U; `

: {7 b* \9 K! {# Q! l6 ~                               
登录/注册后可看大图

9 c- a+ w: e$ L9 P, ^5 Q/ V* c# n4 `

& j& s  ]* a* A- _0 v                               
登录/注册后可看大图
1 r- N, A; A# R' S& }5 Y+ z+ [

" @, d" M  r7 R9 j& x8 g- e, I                               
登录/注册后可看大图

6 u' U' R$ n* E  @6 q* `8 ?/ Z) Z% k5 Y& w; D
- ]( Q, @( j- \" `5 B, N/ X
11月6日在省四做介入栓塞前的增强CT:
' u7 {3 t: z( ~9 R
1 Y, {, a3 d) S  Q2 ?) _6 t  A

* L' z( I4 U0 ?& w8 m6 V                               
登录/注册后可看大图
/ y) e9 [* A, }. M* Y* ]) n2 f" b. j
5 X, v$ }% X" |" Q
                               
登录/注册后可看大图
( ?4 G% d1 x; B) f8 _( l6 k

/ G/ u; i3 W7 ~( z. C' d7 r                               
登录/注册后可看大图
" O. T6 e0 _) j. }, K* C7 F
8 \8 r( s! n" ?1 u+ H; g( k1 y: y

2 ^/ E+ r- x4 ]1 Q2 t" x* z3 B0 D1 s% E
12月28日做的三化二免后评估检查:4 q* r7 [1 O2 y% s* K/ F# }! d
9 r* _; {: ?& O. j$ C

: q. a7 D3 }% I5 C: \% X# t                               
登录/注册后可看大图
. H% q1 S# O/ n7 i: L
/ M3 A) }3 ?  k& q# _
                               
登录/注册后可看大图

  i% a8 d8 f) y' T4 u5 e
# g2 U; ?" T4 s- R5 }
                               
登录/注册后可看大图
( `0 c$ t7 a& G  j# F! q5 y
3 c# L2 w7 H- N: ~1 Q! c$ u
                               
登录/注册后可看大图

' i# Z, `5 {4 x) E& x! [
6 ^/ w- P2 @+ P! Q4 S: Z$ {$ k. S
                               
登录/注册后可看大图

6 g- z+ D" W5 n" ?1 `, A
1704031243652882393.jpg
1704031243669493763.jpg
1704031243679678928.jpg
1704031303242229118.jpg
1704031440521108238.jpg
17040317041635739.jpg
1704031704167664735.jpg
1704031704209735131.jpg

21条精彩回复,最后回复于 2024-5-4 16:18

小言  初中二年级 发表于 2023-12-31 22:15:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
@阳光~ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 @keenman

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-31 22:37:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-31 22:41:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
4 h+ Y. [( R% X+ Z" ?% G因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
1 w9 w6 ^1 C! d9 ?6 \& l) z
河北医大四院,也应该有能力做寡移的诊断吧!!!

举报 使用道具

回复 支持 反对
小言  初中二年级 发表于 2023-12-31 22:58:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:378 m* j0 c  i2 y  A8 g: O
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
0 ^+ w6 K/ G. E
这个分期是目前的主治医生在出院小结上写的,脑转移不除外,是基于第一次检查所做的增强核磁。# m1 d1 W, x: S# Y2 S
第一家做检查的医院给的诊断证明上还有一句“骨转移不除外”/ @/ T% Z- D/ s# f; ~. g2 m5 j& {
我试试看能不能把第二次的电子胶片发到这里。

举报 使用道具

回复 支持 反对
小言  初中二年级 发表于 2024-1-1 07:29:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37, a: t* R: v( C% C. b3 S
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。

2 o, _0 o- w% a感谢您的指教。检查报告已经调整上传了。但电子胶片发不过来。不知方便加私信发您吗

举报 使用道具

回复 支持 反对
小言  初中二年级 发表于 2024-1-1 07:32:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37! z5 q; O1 d$ V7 ~/ f$ Q
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
/ s# C, L7 f: Z8 |
谢谢老师。12月28日这次复查是做的核磁增强加DWI,里面没有报脑转移了。这个结果不能认可的原因是什么呢?

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-1-1 09:06:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
现在看明白了,寡转移的难度有点大,十月和12月的影像上都有胸腔积液,需要取样检测其中有没有癌细胞,有就不算寡转移。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-1-1 09:14:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
骨扫描说有疑似部位,ct看不到。还建议PET ct,这种骨转移的诊断,影像学需要两种以上来交叉验证,个人估计应该不是,或者再做个坐骨部位的增强核磁进一步看看。。。不一定需要,当然是PET ct更好,全身也能查一下,

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-1-1 09:20:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小言 发表于 2024-01-01 07:32
3 U; [8 T2 g" O6 K谢谢老师。12月28日这次复查是做的核磁增强加DWI,里面没有报脑转移了。这个结果不能认可的原因是什么呢?
9 L' v% y: h8 d% v7 O9 s
脑转移也和骨转移的诊断类似,都是增强核磁之后,医生凭经验来推断的,开始时没症状,治疗后看不到,这不好说以前有没有脑转,但现在状态下不能诊断有脑转。

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表