母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

鞘注培美过程:
8 y* q7 s9 X0 Y0 z$ v
' u: M& Y% ?3 h( V2 f- y第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
9 X" u6 D9 t5 H" h* Q1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
" p/ J+ Q! A' t1 v: \+ \: t( Z2.治疗过程
' j2 l, b6 b. \* |第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
4 E7 q  N& n, ]& C+ h! ^: j% R第二次40mg
4 [' u6 C8 `. x: [期间双倍扶美
3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
! z4 Q0 c! K1 T3 a
! D5 w$ w  u; L7 O# a) d7 K第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
+ r5 L% [4 B* y1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
( g  Z3 @" v& s# m7 P  {2.治疗过程
1 O6 Q. p0 c1 y第一次40mg
2 w) f) |/ h/ g! l第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
/ {- S' }* T2 E' V; V骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
8 V7 ^  q* x- N0 \1 k- D0 \
  b) J! w. [6 G( U& d% B第三周期（1次鞘注培美）
( Y$ B9 ~+ @% `& b. S3 [1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
* O: }+ J* W1 D% |: D  B鞘注一次40mg
- e2 |; M$ X: ~8 l期间双倍扶美+卡博替尼
) L$ B% W/ C8 Q( r1 z3 h3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
6 i5 a; X4 h- J) O1 }; a' z
第四周期（更换方案）
4 {2 e8 q8 l. N6 J; h9 J$ j
8 V& W# ?5 k7 R& i( p1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
+ S+ J- X% d: i% }, D3.鞘完症状
0 ~6 b. _% M% f" _体感变差，结巴症状没有改善

: A, _$ A3 c3 x% y. p5 O, c1 ~+ @
: K8 {) [( ^) h4 K: A7 n问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
: ?: W% J9 ^$ I6 b0 n- W
' f: t$ X+ }# T5 b6 ]
# d5 i2 Z$ W2 f+ `8 X问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
2 w% q. O# z, u! V/ h" C
8 p3 p9 \( X1 T6 b/ u( o问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

6 b  j9 s0 ^( b/ A% y: m问题四:
; R% U6 a1 B) O. Y9 d: O3 @6 I我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
. n5 |. H# A8 _1 {4 H
问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
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. R0 k$ A, h& m% ^+ `) z反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。


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