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本帖最后由 超chao 于 2023-8-7 22:47 编辑
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8 R5 P' ?( Y" B3 |! t1 N- D6 d一场突如其来的脑膜转让我们前路迷茫、明明还有很多治疗方案 .明明对五年充满希望
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2020.12确诊肺腺癌 1.7*1.3确诊时转移情况：胸水 肝转移 脑转移 . {2 W( k' u# ?! x9 y1 s
2021.1 培美曲塞 顺铂胸腔灌注同步基因检测 egfr19 tp53突变1 F/ k' Y- Y9 e5 l% y
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2021.2 ：奥希替尼 培美曲塞 顺铂 恩度治疗 当月ct肿瘤大幅度缩小 后续治疗中其他脏器转移灶消失 所有淋巴结缩小至1.0以下
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2022.8月:cea上涨至32 ct显示肺原发灶进展.新增锁骨淋巴结 . r: _7 S1 N9 N+ q1 n* U
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2022.9培美曲塞 顺铂 贝伐单抗期间cea一直稳定肿瘤也SD
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) V# G% L' V# I; ?; o+ C- D8 v2023.1含顺铂贝伐化疗后六化后原发1.0*1.3缩小至0.5*0.6 颈部淋巴结缓慢增大
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) h# O* f0 a& G& u% z) n2023.1-2023.3 培美 贝伐维持化疗 cea大幅上涨由40涨到106 颈部淋巴结增大 同时做颈部淋巴结穿刺 168基因检测结果：egfr19 egfr扩增 met扩增 cdk6扩增 tp53 rb1
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3月底月吃上：1. 阿法替尼 卡马替尼 吃药前cea116 15天后复查cea161 2.同步换药奥希替尼 卡马替尼 10天后复查cea176 3.同天换药扶美替尼 卡马替尼 0 `% S+ p& g1 m/ t* h
& t3 A: s0 f" ?7 Z2023.5后复查ct颈部淋巴结缩小百分之20-30 原发灶无明显变化。cea171
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复查后阳了 身体不舒服 2023 6.23老家医院判断肺炎 同时测cea：376 （一个月从171-376）当时医生说新冠导致的涨高 且病友也说大概率新冠所导致的涨高cea) h- j2 e' N! [% m8 ?9 [, B
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当天抗炎治疗五天 于7.3日突发说胡话 脑子糊涂异常 医生判断脑梗。溶栓后有所缓和。
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- T: x4 ]' J: {8 C1 O7 L5 y/ u B# v前日增强脑核磁显示疑似脑膜炎，同时扶美替尼双倍剂量 卡马替尼一日一次一次两颗$ L! M9 F- {0 J8 ^
. s2 v1 D* g R+ V, Z; c4 N. e7 k昨日会诊神经科看血常规白细胞等无明显异常 判断为肺肿瘤脑膜转移 昨日cea结果由376降低至345 说明扶美加量和卡马一次吃两粒有效 由于希望最大幅度杀灭脑膜瘤 当日换上了扶美双倍 卡博40mg 当天晚上嗜睡明显改善* b3 D9 S S5 K4 S; M# p1 \
8 h" s' {! N7 ~$ o今日医生让出院去上一级医院。不知道前方路怎么走。想靶向药联合鞘注培美最大幅度杀灭脑膜转移瘤 但是云南没有鞘注合适的医生 北京或者南京有推荐的医院吗？同时想问问万能群友 鞘注培美多少钱一次？+ M& f. t3 p$ y8 V9 f# A. t
6 ]( A, c$ _# d7 a# `: Q9 `附图1出院小结, g6 B& H5 t1 Q8 S8 q& p7 X
图2增强脑核磁
D" h8 j! m( D/ y2 ^5 t图3病理诊断免疫组化
! ^5 V4 s+ [! F0 B/ W* X图4 3月份基因检测报告（最近一次）+ l( @% o) _4 M8 G, Y/ |' Y
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4 S! ? ?0 A8 i8 G& y: Z( K1 n# N! y- _+ [9 L
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' X6 [9 E' o, a, W! f* g@keenman @地狱老师
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P J4 @, [4 i& e( Y最新后续来了。确诊后双倍扶美+40卡博 10天后脑核磁无异常了。但是症状一直有 还是头晕没有减轻 我们怀疑可能效果不好 ，所以第一时间准备鞘注，其实现在回想当时记忆力和说话还是有很大改善的 但是当时被头晕这个问题一直困扰着所以没发现这些细节，鞘注前夕 ，妈妈除了头晕以外还是能走的，一天七八千能坚持走完，来鞘注前因为扶美吃完了，所以换了三天的双倍奥西+卡博结果头晕一天比一天加重，手机也不怎么玩了，走路也摇摇晃晃了，终于第四天扶美到了，我们扶美+达克第二天瞬间好了不少可以在床上一直玩手机了 然后接下来就是手术装囊然后鞘注，这段期间走路都大幅下降了，走路不稳还很疲软等等，看鞘注完会不会好点。鞘注方案第一第四第八天各注射30-40-40鉴于我家之前化疗有骨髓抑制，所以上了曲拉西利保护骨髓抑制 第一天鞘注副反应很大一直在吐 ，迫不得已只能终止治疗 当时注射了十分之七约21mg ，第二次前一天查血cea由350下降到190 指标效果还是非常明显的，第二次鞘注涨了教训用了阿瑞匹坦 虽然还是很恶心但是还是坚持住打完40mg了 第三次治疗前血象很低 所以主治让我们回家休整十五天再去鞘注第三次，目前脑膜症状好了很多 走路也在慢慢恢复 但是还是没有吃双倍奥西之前那么能走 最近除了脑膜 胸口还是疼 拍了类pet-MRI提示胸膜有信号。而且不知道为何 我妈妈头上的囊最近几天变得鼓鼓的 比才装那会儿明显了很多 |
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共63条精彩回复，最后回复于 2023-11-5 22:53
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谢谢 |
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去南京吧，有病友在南京胸科医院治疗鞘注效果不错，他们是用微泵。 |
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北京，推荐中国医学科学院肿瘤医院吴熙主任，每周二下午在桓兴肿瘤医院出诊门诊就可以鞘注，费用培美自费530左右，加上其他的一些可以报销的费用医保后不到一百。供参考。 |
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$ n5 q- P1 P7 i. I" h" v" ]请问胸科医院挂哪个科，找哪个医生 |
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; w' q+ `7 ?& {/ b& O% u方申存 |
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谢谢。我们考虑去南京了
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87岁肺癌晚期抗癌第7年，这是我战胜
作者：退休医生桑
我是一名的退休儿科医生，87岁。近22年来，癌症这个恶魔曾两次向我
EGFR靶点病人，到底适不适合免疫治疗
一直一直在听说，肺癌EGFR突变的病人，免疫治疗很难获益，甚至有超进展可能，具体哪里
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父亲肺腺癌四年 最终心衰病逝 剩余药转给有缘人 圣瑞沙（瑞厄替尼）7盒 甲地孕酮半瓶
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整理：Tony、雨过天晴审核：蒋书算教授、鹰版尿路上皮癌（Urothelial Carcinoma）作为
肺鳞癌L858R 达克替尼近三年耐药
71岁，女，无吸烟史
18年10月肺鳞癌，3X 4cm，左肺上叶切除，无转移，未化疗
22年1月
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