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病人基本情况：6 Y+ B' T4 F+ N2 a* v
性别：女0 D% c6 v+ }+ y, _0 I; P
年龄：62 （1960年）
$ D0 |% r# I# W身高：152cm % o5 w7 P8 C" T$ f
体重：51kg
Z& ~- _1 a5 v! v# j+ h2 l. V抽烟史：无' W, ~ Y/ A) X% R- y+ s6 C2 O& H: t0 U
确诊时间：2020年7月' f" M* A& a% ]/ W9 n+ s. w4 V
肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术
7 n: c7 p$ `, Z' m术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）
( C& O2 \) B) G& T, }术后治疗：无，常规回诊- q+ ]0 }) \2 V/ n
转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）
( E/ M3 {* H; @, n0 o8 F基因突变：EGFR21，TP536
7 v$ q) e0 D( U* x: S( l. e# J# f: s& ~$ Q% a4 N% R: Y
用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。" l6 e( \- L2 b) p# l
S P. _% z" P最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。
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Y" b# P$ w7 \2 X3 e换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。' ^) ?$ B' B! D" n8 g9 O
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脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。
# N% w$ B# t) E6 Q! }! r2 o; H; O$ ^- P; J* d% N, A
关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？
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共31条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗 t' q0 m5 C5 f- }
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
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没有耐药，是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
+ ~7 J6 o2 p) a# H% h谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54
% D; v( H) Z* [: D- g% u2 V这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换
( E; C( `) y9 ] h$ s7 j0 I是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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[LV.1]初来乍到
, G6 g+ w0 e% U) J m- F地狱老师，请问病人有干呕/恶心的症状，有可能是慢慢耐药了吗？我们吃奥西14个月，上个星期刚刚开始换成伏美。不过换药之前就有干呕/呕心的症状了，其他方面目前还没有什么变化。 |
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求助关于间质性肺炎期间脑膜转的用药
求助各位大神，病人在2024年10月复查时候体感良好但是影像显示脑膜转移如图1所示，医
需要加论坛患者群的朋友们看这里
本帖最后由 青菜567 于 2024-7-22 17:38 编辑
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近年来，精准医学的快速发展让非小细胞肺癌（NSCLC）治疗取得了显著进展
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去年10月左侧股骨放疗后，一直培美+贝伐维持一共用了5次
2024年开始培
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