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[基础知识] 结节、肺癌、肺炎...5大肺病,专家一次说清!

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8887 0 西瓜籽 发表于 2023-6-1 14:25:53 |

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本帖最后由 西瓜籽 于 2023-6-7 14:34 编辑 " ?& q- m3 e6 b7 `4 [# J

4 J  {4 m" ^) O$ @7 n& _; S* K) O
“你咋才来?你来得也太晚了!”
# N, T% z; ]. n  E( @4 U0 ?( ~% {
诊室里,医生拿起阿伟的肺部CT片子,眉头紧锁,仔细端详。

1 d0 v/ B: k2 T+ i4 n1 f
就在昨天,阿伟刚从体检机构拿到了他的体检报告,肺部CT结果显示,阿伟肺部出现了不明小阴影。

4 I: w. G4 R. T8 T  f, d( u
1.jpg
红色箭头处为阴影,图片来源:丁香医生

5 a# P+ R/ G6 u) b0 P2 m# @阿伟瞬间五雷轰顶,面如死灰,涕泗横流。2 S7 j( q: P) K3 J" D7 A. r
他脑海里已经预演了接下来的悲催人生——5 A% k; u0 k8 d. u  r* s
! o8 Y' K; `/ J% P. v. m
医生痛心疾首地宣布肺癌晚期,然后化疗保命,头发掉光,痛苦至死,家人以泪洗面,妻离子散,财产瓜分......
) n& e1 u# H% o0 m! @1 p& m
2.png
, Z% I& ~( ^8 G# J0 e2 P
想到这,阿伟抹了把眼泪,悲痛转身准备回家,连夜写下刚才想好遗嘱。

+ ~$ S0 {1 }6 A) D; ~
这时,医生突然来了句:
; R& K6 X; W0 E. s
“你再晚来两分钟,我都可以下班了!”

; `0 }) Y/ O2 v! i$ }
3.png
. Z% w6 H) W- g( `. A* y
“这就是个肺结节,不是癌,问题不大。”2 x4 t$ X. l8 C- R' T3 i0 F" w7 U) o
7 J  f! ], p  R) Z) b* ~
医生还说,很多人体检查出肺部有异常后,因为看不懂报告,所以要么吓得不轻,以为命不久矣,要么不当回事,耽误病情。; @  s6 j: x+ E$ m9 y- A
看懂5大常见肺病,很重要!
$ r6 ]  [3 ^& l+ v1 [9 W

) H4 v# E. u7 X: T
4.jpg

& x) F! W7 g0 y' J  K# }+ @
; ~5 g& j; W9 `% U( K
01
肺结节
+ }, y. ]" ]+ A: N( N
5.jpg

* C) R: T- p; `. I* S, d
6.png
; P$ x2 P6 t2 a( W% Q4 D: S
1. 哪些肺结节可能是癌?/ K5 S* l( i4 u- X0 U+ t( J* a2 o
肺结节不论是不是癌都没有症状。
. y. G4 j) s% P$ M可以从胸部CT报告的文字描述中看出些端倪,当报告中出现这些“关键词句”恶性的可能相对更高:
& N4 A! M6 a6 u! @  h* y2 t
7.jpg

. n: H( U( n/ A  `# j" [
8.png
4 j0 Y2 p3 e% |! X
2. 建议就诊科室, R  M# R* d  t, \, |# G; L
胸外科(记得带上片子和报告及时就诊)
* g/ L1 \- ?# a  v; S5 V3. 怎么治?2 b! \" a1 |- r
根据医生对于肺结节的怀疑程度,有着不同的处理原则:$ j; z  G' J! @
9.jpg

$ J: i% T) S" i' W& B4 a
10.gif
- ~( g7 i; ]2 Z. D4 c( w# v
4. 专家提醒
0 i& R- P4 x; K) C, n查出肺结节,既不要忽视,也千万别着急手术,一定要先去医院听听专业医生的意见!
$ p) b3 s7 n1 Z# k& T
11.png
4 J) i) S& R* Q- B2 ^0 R% ?

/ T, S& ~$ H) F& c$ s. @* H
02
肺 癌

7 y0 R; b4 c& ^3 l; D+ d1 K+ |
12.jpg

8 N7 g& \2 Q3 ]! O' t; S$ ?# P- t3 ]
13.png

6 x: t7 ^, {+ F$ P: I1. 肺癌有什么先兆?3 ~) R. L1 G6 u4 n- _9 ~
14.jpg

* F; q* J4 h1 s( v
15.gif
* k; i3 U. b! G) }7 T
2. 肺癌如何早发现:9 |; H" c* `) M" D4 @0 `8 K
建议下列肺癌危险人群超过50岁后定期做胸部低剂量螺旋CT:
: ~: x: i9 u+ P* ]8 t  J& J
16.jpg
0 \3 P  j& }2 d
18.png
' B. `7 Y: e+ `* |
17.png
; ]8 U) j5 b. H  c& H
03
慢阻肺
( C$ o( `: z$ l* D! f5 [8 b
19.jpg

& O9 Y+ H! X+ K+ ^4 j8 v  P) l) s
20.png
8 @$ i$ I- p5 W8 |
1. 如何早发现慢阻肺?

% o. F$ |0 f3 F: `; }8 H- m
慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病。

' W# @0 q: H# g5 v9 T+ q$ p
是在吸烟、大气污染、职业粉尘等有害颗粒长期侵害下导致的气道狭窄和肺泡改变,气流受限而出现:

/ v# e( y6 P6 \8 s/ \& L$ y
21.jpg
, C( n) @1 v* F) l" Q$ O4 I
大部分慢阻肺病人到了中期才出现症状,错过了最佳干预时机,所以早发现最重要!

5 c% G' d' _$ H2 l4 u  Z5 r+ n1 L, \
22.gif

& O% V( w. M% S
3 w  O% A( d  i9 r) b' T8 A
为了更好指导老人筛查慢阻肺,护士把自己练成了“铁肺”
& C0 }  e! W$ Y- [
通过下面的量表我们能简易判断,回答以下五个问题,并把答案分数相加:

  ?, ~& ~8 u/ |, [3 P) K
: B7 L% c, }, X5 w! ?/ d6 z( X# f
简易判断慢阻肺:
01. 过去一个月内,您感到气短有多频繁?
9 U8 F, ?6 p7 b/ ], i* ]
A.从未感觉气短(0分)
B.很少感觉气短(0分)
C.有时感觉气短(1分)
D.经常感觉气短(2分)
E.总是感觉气短(2分)

. n' q. [0 ^) y5 O* R/ e
02. 您是否曾咳出“东西”,例如黏液或痰?
& Q% W9 f* p3 T3 [/ U' \. |
A.从未咳出(0分)
B.是的,但仅在偶尔感冒或胸部感染时咳出(0分)
C.是的,每月都咳几天(1分)
D.是的,大多数日子都咳(1分)
E.是的,每天都咳嗽(2分)

0 u- H) I  I+ o! u
03. 请选择能够最准确描述您在过去12个月内日常生活状态的答案。因为呼吸问题,我的活动量比以前少了。

2 @; ~# t4 B5 x. n; s6 ^( \
A.强烈反对(0分)
B.反对(0分)
C.不确定(0分)
D.同意(1分)
E.非常同意(2分)

' e( J; x" g+ V+ a
04. 在您的生命中,您是否已至少吸了100支烟?

/ o- M' H- W) u6 X& D  n
A.否(0分)
B.是(2分)
C.不知道(0分)

- J+ H: l: c) Q3 R. Q$ b; E
05. 您今年多少岁?

: P' Q7 v: j' O$ n" a
A.35-49岁(0分)
B.50-59岁(1分)
C.60-69岁(2分)
D.≥ 70岁(2分)
# W% x  t+ O3 U+ z( L6 B
  • 分数≥5分,则有患慢阻肺的可能,建议去呼吸科就诊,接受肺功能检查。
    8 U1 v3 H! q$ x/ |- D& `9 ^, P% R6 R
  • 分数在2~4之间,则未来患慢阻肺风险较高,建议养成定期就诊检查的习惯。
    7 J! }4 q$ q- s& p9 F
  f# H1 B/ R$ m# u2 ~7 I4 x
23.png

2 G) F5 X+ r$ [" ?% U- l" l6 p2. 慢阻肺如何治疗?
2 f( Z. q; l# t) A
24.jpg

9 L# o* t5 O$ t6 x4 J6 n2 S: i3 e! \' j* }9 ~
3. 专家提醒
; _4 ]" |6 {: u7 Y9 u  P9 E- g8 h
药物治疗时,即便症状不严重,也一定坚持用药!

) l# P& C0 P" y
另外需要选择适合自己的药物吸入装置,不能一味追求操作简单省事。

  ~, w4 j' _& r0 x8 e
25.png . a7 L3 |7 s1 _2 |& f
, @6 m' \' o( |& u) i% g
04
哮 喘
/ Q: W) v% g! s8 c9 q; L
26.jpg

! p! G( x) N" L1 t4 ^2 s
27.png
0 z; `8 L6 Q. \3 p/ x! G
1. 哮喘有哪些症状?
1 K. n2 w$ w2 i: q
哮喘患者的支气管一直处于一种慢性炎症状态。
% J) G- N# j, W$ ~3 Y4 d* x
这使得它非常“敏感”,稍微一点刺激,小气道就可能痉挛,从而出现:
) H2 V& N9 G. V1 d
  • 喘息、气促
  • 可伴有胸闷咳嗽
    / O% w0 `* U. k4 y7 e& v

7 W6 @) F% e, m8 b- e' I7 a
而容易诱发哮喘发作的常见因素有:
0 m7 Y4 V! r( r. O$ ]* N( i
28.jpg
. @# c7 X5 |0 e
29.gif

# H7 G3 O+ ]7 S: c6 l) k4 E
2. 建议就诊科室
. T! q; _; ~' ~! S' ~
呼吸科。

4 u) V* N: G( p, n: B2 G
另外,有些患者,喘的症状可能并不明显,仅是表现为“长期反复咳嗽、夜间加重”等,这种情况也应警惕哮喘,及时就诊。
: W$ a4 R) B" N+ E1 ~  A
30.gif
* b0 Z% `9 \5 w8 t  n
3. 支气管哮喘该怎么治?

, n9 N9 D" h; I/ F
治疗哮喘是一个持久战,主要以药物吸入治疗为主,最主要有两种药物:

  F+ h& |8 S* f7 z5 _; K  X% T
31.jpg
1 a. {  p* K$ p, x- f8 ^0 q
32.gif

3 ]1 X" [8 Y7 D$ {
% N& K3 G* e& f; Z
05
老年肺炎

! I. M5 w- o$ G4 x& }5 ]
33.jpg

1 l7 }7 C) Q* m8 e- R
34.png
3 J; x! W* `' F4 A. `+ s7 @, V
1. 老年肺炎有何症状?, d" F& B9 J% B- S
随着年龄增长,老年人的抵抗力、吞咽功能等出现不同程度的下降,于是会出现:

% d' t: T) u# I1 ~9 G; {, Y6 [, O6 m1 d
35.jpg

9 X9 \7 ^( }) W1 Z0 F. C* O3 }
老年肺炎症状一般不典型,我们常识中肺炎该有的“发烧,咳嗽”并不一定会出现。

" K  v1 t! s4 y
老人状态的异常我们也需要警惕,如:精神萎靡、食欲不振、恶心呕吐。
- _) ?' w7 _" ~4 y
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1 V2 ~! u3 H5 K  t: ^* Z0 ]
2. 如何预防老年肺炎?

( k+ o4 k; p6 k7 Z- B, y
老年人一般基础病多,体质较差,肺炎治疗相对困难和复杂。预防就成了更重要的事情:
2 F0 I0 W. }* V8 z! c7 G
37.jpg
2 c) o' w7 _1 Y8 o) @1 ?; u/ E
38.png
' @$ k2 U/ g3 Z( U* D) V) X, z
& y; n, D8 K5 p4 r" X( _. b
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