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病人信息:
$ y4 Q% z8 d! k: V2 e+ c3 a3 H年龄：54岁1 E7 s! W( j# D* e/ d
性别：男' _0 P& r- Q2 r! r. D* L
2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。$ o% ?4 K- F3 t' L) {/ y8 `7 ^
- O7 H+ k" u; U; E6 ?
初诊诊断报告：
$ i+ _1 a( \( ^1 b# u
初诊报告
* J: y4 w$ K# `. ^服药方案：
# g% v) D( F6 p5 |达可替尼+卡博替尼
. ~7 c) e+ ?/ h) z2 Y2 V! U7 G7 [* }2 A, D+ m, W4 Y- y" m: g
服药体感
( L. ]! G$ f1 ~! U& k% M4 A, m7 j病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。1 D6 ~5 \. K U, y6 B7 V
" E# M: H; S! x/ D* c副作用：$ v" g! F/ [. _" B% l
804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。& o9 y( X: R0 q
处理方法：络活喜控制血压( r3 ]$ W' i2 J
; Z* H. n6 n0 u1 y x复查结果：
, p1 r+ t$ i) V肿瘤标志物# v- k, @2 O+ b* J
/ U( F, R9 ?% x, a
血常规( x9 G; G6 w8 ^5 K# F
c0 }4 @0 z* j1 o
肝肾功能4 Q- O) r0 |# M( e
+ G X' c# y2 d& Z }9 [3 a9 g; @
凝血功能
& T0 `' J! F" y. L
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脑补MR对比
# l4 n* Y& ~7 @2 B1 B3 B) b
) Q: F. I) G7 ~7 d# M7 x; r
肺部CT对比
' K3 B: {0 @+ y0 N" k7 K
6 Z7 ]! f- o/ s# S+ u
' c! Y3 B, k9 n: g+ b# \+ [) Z分析：! K8 R: |5 |) _( ]
病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
- U- g& F% h% u0 ^病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。* e% K6 o! E' o2 @0 p9 L5 f
7 ?: `/ d0 K. @7 ^7 ] |
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
