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[咨询交流] 求助:北上广成都等肺鳞癌专家,晚期是否要做心脏搭桥手术???

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15089 2 jinlimof 发表于 2022-7-25 00:00:03 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 中国

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请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。$ b- Y! H7 @5 I
北京、上海、华西、广东等地都可。
4 \! F/ v" a8 e2 g" f% `; R; o3 ?* P+ v; M" y6 \4 o+ i1 N
我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?/ f3 O. P$ ~; {, ?% o/ U+ k' j3 Q

4 x& O# O& O" F, l: I  ?# u情况:
, o. |* f  y2 b  x& ^+ u; F) T+ L2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。, m3 o: E7 @5 t) P: w9 k( M, P
2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。
4 h; u' Q. y1 h6 ~( l: q2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。' I8 b7 j, G: S; E. y5 c

) f3 t; q; m" c. _  E/ U' f: L具体疑问:8 W4 i" Y7 Y$ z! }
1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?)4 c- p  V1 J  G3 G2 [
2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?& r% l2 R5 {, Q5 Z0 F
3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?
0 b/ t+ r0 }4 |& Q* R4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?  K6 {0 y: W1 I& D5 V
5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?1 I0 R. h4 ]3 n% H9 y
5 `" n7 i$ o8 |  h) n
拜托大家了!!
4 u1 [4 q* x4 \! S* _/ N! v  e

2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23

suki1193  硕士一年级 发表于 2022-7-25 01:35:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北美地区
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生

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jinlimof  小学五年级 发表于 2022-7-25 21:23:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
suki1193 发表于 2022-07-25 01:35
7 J5 z0 L4 V6 V, g+ N* \, t5 R感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生
' {( @4 N2 ^2 ]6 d- s+ e7 Y2 {
谢谢,能推荐下专家吗?

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