• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询交流] 求助,后续治疗方案指导

[复制链接]
72562 13 Super民 发表于 2022-6-2 18:47:27 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
父亲56岁,2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变( b4 w; \" S0 G1 w
2020.11 做了右肺中下叶切除手术4 l: J0 Q2 o! X# W
2020.12-2021.3 化疗4个(培美+贝法+奈达铂)& T6 o4 R. s6 [) e' o: y
2021.3-2021.5空窗2个月复查进展' r$ o3 {/ ^) b& N" T  {# r# u
2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个(信迪利+白紫+奈达铂 )第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎,住院激素治疗后好转,出院后口服激素一个月- J0 i+ E: g/ R' ^1 A/ r$ X. I) A' h
2021.7-2021.12 化疗(白紫+贝伐+奈达铂,中间因不耐受去掉了铂)
$ H2 k# @7 v0 b+ {' G8 u
! w  a9 e, d; c( U2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次
! {, p/ _( I- }; b) l, J* z" X7 c2022.3 复查新发肝转,肺部进展 主治判断白紫耐药
/ N0 E' m7 d& C7 I8 H3 ?; B  e7 c! w2 `% ]/ c
3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状,医生判断是间质性肺炎,口服激素,服药期间咳嗽憋喘好转,但一停激素症状就加重。# S; |! Q. y3 @* z

2 f& L6 R, x. ^1 }5 \% |: k; ]此前在医院用手术组织做基因检查无突变,今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测,检测结果为braf599突变,尝试达拉加曲美一个月,cea从60涨到170,试药无效。0 |, e7 T# v& x+ i

6 m/ E2 G8 }) A: f+ J  o目前使用单安罗治疗,服药两周暂停一周后复查,cea上涨到180,骨转移也部位增多,肺部稍有进展,主治认为安罗起效至少两个月,建议再继续吃一个疗程。
1 r" k- `( S  _, t病人目前状态:可自行去医院做检查,开车等,但由于骨转疼痛,时间长了需要卧床休息,活动多了容易气短,呼吸急促
  [0 o4 V* S* i8 g- j) A& ]  P* R请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案
% M! f2 C. N* D4 Z/ X% d/ C( f医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量(考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎,免疫治疗不敢轻易尝试)
( m4 z9 j. O4 M- l$ v. \4 v: j+ u$ b
请各位老师看下有没有合适的治疗方案!( V4 z; e/ p8 z4 L
@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师
2 @9 l1 y  |) Z: R! N( Q" s( q; H/ R6 V- N# c7 }

13条精彩回复,最后回复于 2022-6-7 12:15

Super民  初中二年级 发表于 2022-6-3 07:41:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
大家帮忙看下

1 ?/ y, P' |8 n8 P                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
jibaliang  初中三年级 发表于 2022-6-3 07:42:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
免疫表达多少?这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。

举报 使用道具

回复 支持 反对
Super民  初中二年级 发表于 2022-6-3 11:10:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见

举报 使用道具

回复 支持 反对
pandagirl  初中三年级 发表于 2022-6-3 11:33:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外,还要平衡好肺部基础功能,否则天平失衡后很容易出问题。

举报 使用道具

回复 支持 反对
Super民  初中二年级 发表于 2022-6-3 12:35:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
pandagirl 发表于 2022-06-03 11:33
$ ^) @8 A0 K& P4 V+ G  D建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外,还要平衡好肺部基础功能,否则天平失衡后很容易出问题。
5 K% E" g1 O2 B" x6 j
现在就是肺部情况比较差,不敢轻易上治疗

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:14 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
包大大  版主 发表于 2022-6-3 21:40:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
有考虑再用培美吗?之前只用了四次

举报 使用道具

回复 支持 反对
Super民  初中二年级 发表于 2022-6-4 07:24:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
包大大 发表于 2022-06-03 21:40
- f- k& V- d- e5 h' i有考虑再用培美吗?之前只用了四次
: P: v# V6 S1 ~/ R- j# ]
白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。
) S9 N% x1 X' ~1 d  S. ^包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧
& E6 t. I+ x! e

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:14 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
包大大  版主 发表于 2022-6-4 14:31:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
Super民 发表于 2022-06-04 07:24
5 s  G! p( C$ {, z3 D* p8 E( n7 q白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。" d; q. _+ v1 n$ ~
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧

2 F+ V& ^5 _- h- _; a2 w7 j! K! ]单药培美副作用不大,不太知道之前间肺的原因,是先前免疫造成后又复发吗?培美+安罗或者吉西+安罗都可以商量看看

举报 使用道具

回复 支持 反对
Super民  初中二年级 发表于 2022-6-4 15:46:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
包大大 发表于 2022-06-04 14:31) z/ r! x$ \* k0 M# e$ X1 e7 V
单药培美副作用不大,不太知道之前间肺的原因,是先前免疫造成后又复发吗?培美+安罗或者吉西+安罗都可以商量看看
2 J7 G* M% `0 I5 M" `5 v
好的,谢谢包版主,我们也再找医生商量看看,间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表