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72561 13 Super民 发表于 2022-6-2 18:47:27 |

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父亲56岁,2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变6 n0 B8 T4 f1 c2 X- B; l2 o
2020.11 做了右肺中下叶切除手术+ h6 S+ i; ?, V& [
2020.12-2021.3 化疗4个(培美+贝法+奈达铂)
& G/ [1 M. L9 B& b* g2021.3-2021.5空窗2个月复查进展
# p5 @1 U7 g5 t+ n' C' X4 Q2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个(信迪利+白紫+奈达铂 )第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎,住院激素治疗后好转,出院后口服激素一个月0 [! l$ e: @% k
2021.7-2021.12 化疗(白紫+贝伐+奈达铂,中间因不耐受去掉了铂)
, o. k9 P' m" w5 p0 ^$ L9 ^" I# t
; A/ m0 X6 J& x/ Y% b# [2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次
% U2 m' N* Y. S0 U* s# ?# j4 M2022.3 复查新发肝转,肺部进展 主治判断白紫耐药
+ }( i2 b( o; E7 g/ Q1 r
3 Q! R1 [+ X6 u$ G* m- ]3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状,医生判断是间质性肺炎,口服激素,服药期间咳嗽憋喘好转,但一停激素症状就加重。
! K. Z% E" q0 G' o3 v& M$ K$ U# d  c! D' O; N$ V
此前在医院用手术组织做基因检查无突变,今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测,检测结果为braf599突变,尝试达拉加曲美一个月,cea从60涨到170,试药无效。; i) b% b  d8 x! w( R* {
+ k$ ~3 A+ ~7 [. Q* F/ `$ A8 e
目前使用单安罗治疗,服药两周暂停一周后复查,cea上涨到180,骨转移也部位增多,肺部稍有进展,主治认为安罗起效至少两个月,建议再继续吃一个疗程。/ W4 x- j9 k' v3 u+ P* v
病人目前状态:可自行去医院做检查,开车等,但由于骨转疼痛,时间长了需要卧床休息,活动多了容易气短,呼吸急促2 n/ i9 r2 ~( i2 Z0 e0 B2 W0 F
请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案8 S  d. j/ w. U* e  p$ r+ L" o  }
医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量(考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎,免疫治疗不敢轻易尝试)# L  s8 ~5 Z8 T$ s% G

' p& s- l( h) r# v请各位老师看下有没有合适的治疗方案!
. V5 z  K1 v4 z) G@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师
! l' v% g. y# p6 l3 D+ B! y' B# I. O5 s" _  z7 h- h" ?& X

13条精彩回复,最后回复于 2022-6-7 12:15

Super民  初中二年级 发表于 2022-6-3 07:41:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
大家帮忙看下

# y6 x+ e: W" w  b: D- Z                               
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jibaliang  初中三年级 发表于 2022-6-3 07:42:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
免疫表达多少?这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。

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Super民  初中二年级 发表于 2022-6-3 11:10:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见

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pandagirl  初中三年级 发表于 2022-6-3 11:33:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外,还要平衡好肺部基础功能,否则天平失衡后很容易出问题。

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Super民  初中二年级 发表于 2022-6-3 12:35:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
pandagirl 发表于 2022-06-03 11:338 Q' P9 L$ a8 C+ p) a$ d% @
建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外,还要平衡好肺部基础功能,否则天平失衡后很容易出问题。

/ x3 F1 \4 A( N4 X- O现在就是肺部情况比较差,不敢轻易上治疗

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[LV.3]与爱熟人
包大大  版主 发表于 2022-6-3 21:40:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
有考虑再用培美吗?之前只用了四次

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Super民  初中二年级 发表于 2022-6-4 07:24:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
包大大 发表于 2022-06-03 21:40
/ {! B  T: I* |( j: ?6 F$ p, _有考虑再用培美吗?之前只用了四次

1 v1 y- X9 B- h6 r3 [白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。2 }6 j) E. S6 ^. \* M. o
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧$ g% Y) m4 U7 x% A0 m

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[LV.3]与爱熟人
包大大  版主 发表于 2022-6-4 14:31:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
Super民 发表于 2022-06-04 07:24
- L' _% p9 C  C; |' q. l) L$ r  e白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。
5 {, U/ N9 ^/ @4 N包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧

! a7 |- i' _1 a2 @6 B* u单药培美副作用不大,不太知道之前间肺的原因,是先前免疫造成后又复发吗?培美+安罗或者吉西+安罗都可以商量看看

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Super民  初中二年级 发表于 2022-6-4 15:46:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
包大大 发表于 2022-06-04 14:31" w9 `- |. y/ x5 \8 Z
单药培美副作用不大,不太知道之前间肺的原因,是先前免疫造成后又复发吗?培美+安罗或者吉西+安罗都可以商量看看
9 e7 |8 H- T1 }! G( p, g3 r
好的,谢谢包版主,我们也再找医生商量看看,间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的

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