抗癌入门（一）——治疗前检查

' v( d: B0 }  z  F7 ?( Y很多抗癌新手在刚发现的时候，往往手足无措，面对各种检查，各种决定不知如何是好，因此决定写一个抗癌新人入门系列，帮大家快速理清思路，避免走弯路。



检查篇：



以上是从发现到治疗，直至定期复查的简化流程图，对于每一个抗癌家庭来说，这里每一个步骤，都是不可缺少的，本篇主要介绍治疗前检查的作用。
6 K, U( s. g0 ~- P3 ?/ ~


一、治疗前检查

; M' t; }& ~1 @/ H治疗前检查分为：影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切，恨不得马上就定方案治疗，对于这些检查一头雾水，也不耐烦，但检查对于诊断和方案制定非常重要，而且还有很多常见问题的答案，比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
* @0 o% r/ k- k4 M( [
1、影像检查

9 K5 g9 C$ _: Z5 G: S影像检查包括CT、核磁，petCT以及骨扫描等检查，乳腺癌还有比如钼靶检查，分别具有不同的侧重点。
2 ~, c; e/ s" r3 z: n. j% V$ a


3 v- P' s+ a7 a6 W以肺癌为例：先做胸部CT（平扫/增强），判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况，观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大，若没有淋巴结肿大，则可以考虑手术；若有淋巴结肿大，则建议进一步检查，脑部核磁、腹部CT或者核磁，及骨扫描，以确定其他脏器（如肝脏），脑部及骨头是否有转移，然后决定下一步方案。
8 C- Y$ s. C6 R1 X7 b
3 K- Y: M) s3 \! h+ S
二、病理检查

3 ~6 k5 N; |% m  X& x" e* L3 _# l病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段，往往被忽视，甚至有些畏惧活检取病理，但是对于不能手术的病人来说，病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
! M5 r/ ^8 {! z
对于不可手术的病人，获取病理标本的方式包括：1、穿刺；2、气管镜；3、肠镜；4、胃镜；5、其他，如引流胸腹水等。
( S$ u" V1 b0 H* P4 Z6 A0 k1 Y. z

- ^4 O4 ]6 ~6 h) l
胸水标本
" b7 m: a" P' L8 d' {- _6 @
. b/ E7 h, e' a0 R0 _
手术标本



气管镜标本


5 i7 F! u7 j7 Y0 D. U( o
穿刺标本
+ X- T5 j& {% N+ K
; D$ E7 t( L; J: q1 l5 x% L
! r. W- z5 y5 Q# t+ ]- Y6 x
8 K/ l6 o! [5 D- o0 C需要注意的是，穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的，所以一定等到病理报告出来，确认取到肿瘤组织，并确认类型之后再进行下一步，如下：




肺部穿刺病理
" A6 u% K. ~& q
2 @- D7 h* q! n/ @很多病友会不理解，病理结果到底有啥用，CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了，赶紧治疗就是了，还做病理干什么，耽误时间？

以上图病理结果为例：若CT上看到是肺癌，为省时间不做病理，直接基因检测，不但不会有靶向药的突变，同时还浪费金钱，耽误时间，而不同类型的化疗方案也有区别，小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂，肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂，肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。
8 `9 S1 ?4 C% y7 S4 _. x/ X8 t  p! U
因此，对于不能手术的病人，一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检，做病理诊断，磨刀不误砍柴工，有了明确诊断之后，才能针对性的制定用药方案，给病人更好的保障。

8 P  L! m; [% {& H% c9 R5 t
0 G% B& h# G& ]1 r* j7 M
三、血液检查
* H4 M0 r" T/ {* `. f% J( E% C
( {8 e4 t1 D5 l8 J  [+ m这里说的血液检查，不是所谓的血液基因检测，而是血常规，生化免疫指标，肿瘤标志物等常规的检验项目。
  j5 j; @& Y5 x. Q
5 N* g) `% d/ F% Q. v) L6 {
% b' v  d: O, {6 w3 {% v
通常来说，血液检查一般在做CT的同时进行，用于初步评估病人身体基本状态，肝肾功能情况，肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性，因此血液检查主要是作为各种侧面信息，为诊断提供帮助。



血常规
* K5 `( [! P: J: C3 m% @
0 b& G9 H& X+ A

9 M5 ^% F. M& M" B0 d' D生化检查

: x, j0 o" C' x3 C1 N( N7 C( ]: M

生化

肿瘤标志物