基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
      性别：女
      年龄：47
7 ~' s6 n& @) d1 b      身高：155
& m7 Q% c  s  U0 b2 u, r      体重：64kg
1 a% D; k4 t4 S% r2 S5 f% K6 p     抽烟史：无

7 l# V" i8 f5 m       确诊时间：9月10日
2 d4 U6 ]" K* p. V% D9 b, G9 w       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
1 z: {6 V& H9 E肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术

+ x3 q) i8 \0 P: Q" e! X% f       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）

       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。
" W# C# L7 U# i+ q7 p+ k' [
" Z! t  }2 A+ A+ ^2 @5 \       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
/ d* P: R- z2 D现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
3 p5 {. M( G5 z- o4 ]请问
1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？
' y  b# k- x+ T4 i. U
% r: R- H  S9 ^' p  J& ^
# k# ~0 q' q" w) A2 ]3 }
) ~4 Y* {- \: X

1 |% I8 S) a! L! t  h3 f( V8 W8 l
: ~; a' _: S( Y0 D


+ q2 b1 S4 N4 n' O# L6 p

来自苹果APP客户端

建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

来自安卓APP客户端

keenman 发表于 2021-10-21 17:08
建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

/ \" G1 M1 q- S: W# E9 ?好的！谢谢您！

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
# J3 k- w7 U- |5 [47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

  W; R: {6 ?7 b, u3 T) N. X好的，谢谢阳光姐姐！！

来自苹果APP客户端

夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
我们刚做完her2，最后假阳性，哎

我刚要这么说你缺说了我想说的

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
. Q0 P: e" q0 S, x) l+ l47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

我也是这么想的

来自安卓APP客户端

和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

来自苹果APP客户端

加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

来自安卓APP客户端