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[咨询交流] 基因无突变,免疫无表达,接下来怎么办?

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42537 9 妈妈长长久久 发表于 2021-10-21 17:00:25 |

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病人基本情况:$ y- [- X2 K% f) b) ]# e
      性别:女
, `6 N9 I9 x- d1 L' V" N" u      年龄:47
+ a" S6 I' \% _! l* O9 O9 a7 h9 ]1 w      身高:1554 ]0 ~8 h7 f( k* p/ @( {
      体重:64kg
- i* Z2 k8 q) r& h     抽烟史:无
( R. \& S' V  C" r! m5 r* @6 {
! E+ f$ u. B3 _- F" _0 g( E       确诊时间:9月10日
0 u7 M# H4 q$ d2 {+ y2 a" [       确诊分期:由于术前petct显示无转移分期1A,但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。  a& y" b7 Z( F) a/ v4 E
肺部手术:9月14日右下肺叶根治术,纵隔、淋巴清扫手术
" f) m. Z1 z7 f3 d8 m$ c* _/ M
9 D; T  }. Z0 Q4 R       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移,且为低分化(实体➕腺泡➕乳头)
  ?9 f& [3 w' ?& J0 Z
' |& J& \& @- b+ V       基因突变:做了52个基因没有发现突变,PDL1表达阴性。7 Y& S  S$ v" [( H
- D2 B5 k- A+ }: z7 B7 J# x6 l5 V
       其他疾病:糖尿病(空腹血糖7左右),9月23日做了胆囊切除术
! J3 A/ S0 H/ X$ ~. Q* S3 ?1 O4 ^现在刚刚结束第一次化疗(培美➕卡铂)- Y/ _, R5 u3 g
请问5 R# ^$ a% l, o# X
1.我们这种情况能加免疫吗?如果加,由于没有实体瘤了,怎么评估免疫效果呢?, j. x4 F0 @' T2 S5 S* V/ o$ b
2.免疫加的话是什么时机比较好呢?联合化疗?化疗后单免一年?还是化疗放疗后空窗进展再加免疫?
- J/ k- a! e6 P3 M2 Z3.太早加免疫的话,后面路会不会太窄了没什么手段了?. G( |$ N8 P. Q' N
4.医生建议我们化疗完放疗,放疗和免疫冲突吗?
7 ~6 B6 g" S9 ^" r  x& @9 C5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的,我们是只能选择k药了吗?3 D* E5 X4 e# X% H- T% W$ Q- T
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4 j; A" n( n* @7 Y8 C+ L, F 1634806765477592641.jpg 5 k0 J9 N! E6 O; l
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9条精彩回复,最后回复于 2022-7-28 22:11

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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2021-10-21 17:08:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
建议先化疗之后放疗,然后调养身体。目前情况下,先不用考虑联合免疫。另外,放疗和免疫不冲突,而且放疗会激发出抗原,增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标,但不是唯一指标,没有基因突变,万一今后复发了,也要尝试化疗联合免疫治疗的
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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阳光~  博士导师 发表于 2021-10-21 23:36:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
47岁,年轻女性患者,我不信一个突变没有,概率太低了,建议再做一次

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妈妈长长久久  小学六年级 发表于 2021-10-22 08:15:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
keenman 发表于 2021-10-21 17:08
; [6 r6 g" Q, t建议先化疗之后放疗,然后调养身体。目前情况下,先不用考虑联合免疫。另外,放疗和免疫不冲突,而且放疗会激发出抗原,增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标,但不是唯一指标,没有基因突变,万一今后复发了,也要尝试化疗联合免疫治疗的

* R- U+ H8 @5 `0 o9 ^- {* y% ~5 n好的!谢谢您!

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妈妈长长久久  小学六年级 发表于 2021-10-22 08:17:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2021-10-21 23:36" W4 v0 `+ W& q
47岁,年轻女性患者,我不信一个突变没有,概率太低了,建议再做一次

) G* o2 q. G/ X) {- `+ ^9 W好的,谢谢阳光姐姐!!

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夕陌  禁止发言 发表于 2021-10-22 21:15:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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郑州鸿途喷画  高中一年级 发表于 2021-11-9 05:31:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
夕陌 发表于 2021-10-22 21:151 e+ B% K* t" s( M
我们刚做完her2,最后假阳性,哎

' i5 H) s" D( Y我刚要这么说你缺说了我想说的

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郑州鸿途喷画  高中一年级 发表于 2021-11-9 05:31:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
阳光~ 发表于 2021-10-21 23:366 N8 L' x; v" e0 h9 `$ ~7 Z
47岁,年轻女性患者,我不信一个突变没有,概率太低了,建议再做一次
; ~" X* t" f" P$ i
我也是这么想的

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家人肺腺癌3A  初中一年级 发表于 2022-7-28 21:51:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏淮安
和我家病人一样,女性,47岁,术后病理3A,建议用术后组织再做一次基因检测,愿好运。

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Rainer  版主 发表于 2022-7-28 22:11:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
加我微信,我建来了一个,无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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