33岁，男，2020年11月确诊肺腺癌，希望得到大家的指点

基本情况：男，33岁，不吸烟不喝酒，身高176cm，体重87公斤，家族癌症史（母亲胰腺癌去世，外婆小肠癌，二姨乳腺癌，三姨恶性黑色素瘤）。
治疗情况：2020年10月单位体检发现左肺上页肺部结节，11月住院颅脑CT、腹部彩超检查无转移，术中快速病理提示至少微浸润，切除左肺上页，术后病理浸润性肺腺癌，大小17mm,以肺泡型（约70%）及贴壁型（约30%）为主，无淋巴转移，无被膜侵犯（术中被膜发绿，主刀大夫高度怀疑被膜侵犯，应该以术后生化为准吧？）
                     

肺结节CT

                     

病理

                     
                     

生化

                     

腹部彩超

                     
基因检测结果：
                        

基因检测

                        

虽然有家族癌症史，但是没想到自己这么早就会患癌，平时身体一直很好，确诊后身边同事朋友都不相信。目前心态平稳，就是晚上临睡时会胡思乱想，上有老下有小，看病复查都是一个人去的医院，自己身体要是垮了，家庭真就垮了。这段时间恶补肺癌的相关知识，治疗是在本地江苏徐州医科大学附属医院，和大医院水平肯定有差距，希望前辈们能帮我解读下面几个疑问，少走弯路，不论结果是什么，至少没有遗憾。

1,因为术前比较乐观，感觉检查的不够充分，只做了颅脑CT、腹部彩超，主治大夫说没有高危风险，病理中也没有分化、ik67、气腔播散等情况，还需要什么补充检查吗？
2,希望得到大家详细的复查经验，复查内容，本地复查感觉太简单了。
3,目前治疗空窗期，需要吃什么药品降低复发风险吗？日常在家里早晚跑步机慢跑半小时，可行？希望得到大家的抗癌（特别是早期术后）经验。
4.基因检测结果，后期治疗乐观吗？EGFR很熟悉了，JAK2、PTCH1这两项突变很陌生，而且突变丰度很高，对病情影响大吗？

已经手术了，术前检查的事情就不想了，认为都没啥问题，别给自己压力。病理报告的分型确诊是金标准，很少出现错误，分期别太较真，患者喜欢1期可以理解，但是主刀手术中的发现，并且没有隐瞒，如实告知了你，要重视，身体好，年轻，建议4次化疗全身治疗，主治可能会拒绝你化疗，自己的事情自己做主。看看手术病历，看看术前是否有肿标超标，如果有，术后一个月左右超标肿标是否回归正常值，可以辅助参考判断手术是否干净，残留癌细胞很少。这病，说白了就是命，每个人的命都不一样。

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蛐蛐 发表于 2021-1-14 12:58
已经手术了，术前检查的事情就不想了，认为都没啥问题，别给自己压力。病理报告的分型确诊是金标准，很少出 ...

感谢回复，肿瘤标志物术前体检都是正常，同病不同命感觉说的太对了，生活中轻视疾病，治疗中重视它，希望不要有遗憾就好。

肿标不敏感，就没啥参考意义。如果不再医学治疗，进入空窗期，尽快回归社会，像正常人一样生活，同时要深刻反思自己为啥会中招，遗传，空气环境等不足以直接致病，不良习惯，不健康的营养结构，工作压力大等等的综合性因素凑在一起共振才致病，癌症的形成需要三个阶段，前两个阶段大概需要10年，没有技术可以检测，主要是自身免疫和癌细胞的此起彼伏，第三个阶段，自身免疫处于下风，慢慢CT影像就会发现实体肿瘤，这也间接说明20岁以前的无忧无虑的年轻人很少得癌。所以需要反思自己，改造自己，彻底改造可能带来重生的机会，不改造，机会渺茫。国内彻底改造自己，获得重生的也就凌志军吧。

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蛐蛐 发表于 2021-1-14 13:25
肿标不敏感，就没啥参考意义。如果不再医学治疗，进入空窗期，尽快回归社会，像正常人一样生活，同时要深刻 ...

感谢回复，目前身体恢复不错，打算一月后回单位上班，回归社会。

那现在有什么治疗吗?我觉得这个肿块有点大...反正听医生的吧.

我比你快乐 发表于 2021-1-14 14:49
那现在有什么治疗吗?我觉得这个肿块有点大...反正听医生的吧.

医生说没有高危因素，不需要化疗，按时复查。没有治疗，自己心里也比较纠结。

主刀高度怀疑被膜被侵犯，这个需要好好对待，问问主刀，现在最新的指南，如果侵犯，是否需要化疗，如果是我，我宁可相信临床一线经验丰富的主刀，不会去相信坐在实验室看显微镜的病理人员。

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和我家很像，但是我家的肿瘤更大，而且考虑胸膜因素术后需要化疗的。另外看了很多帖子，日常运动方面建议不要太累的，跑步会不会太剧烈了？

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