请问大神们，这是脑膜转了吗

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一，培美加卡铂，二，培美卡铂加k。附图是第一和第二次核磁结果

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向往奇迹 · 发表于 2020-12-18 21:35:24

@地狱先生老师看看

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地狱先生 · 发表于 2020-12-19 01:19:40

化疗对于脑转移的有效率非常的低，培美的效果还是不错，但是第2次报告出现了脑膜转移，你要考虑一下。并且化疗方案没有抗血管生成入脑效果好的贝伐单抗联合治疗。如果出现了脑膜转移的症状，你要考虑鞘注化疗。做免疫治疗应该是没有基因突变？

向往奇迹 · 发表于 2020-12-19 12:08:30

地狱先生发表于 2020-12-19 01:19
化疗对于脑转移的有效率非常的低，培美的效果还是不错，但是第2次报告出现了脑膜转移，你要考虑一下。并且化疗方案没有抗血管生成入脑效果好的贝伐单抗联合治疗。如果出现了脑膜转移的症状，你要考虑鞘注化疗。做免疫治疗应该是没有基因突变？

只有brafv600突变，那是不是可以考虑用免疫加贝伐？

地狱先生 · 发表于 2020-12-19 20:52:11

向往奇迹发表于 2020-12-19 12:08
只有brafv600突变，那是不是可以考虑用免疫加贝伐？

我给你的解答只能是在你提供证据的清楚下做出的判断，现在你提到了braf v600e，这个基因突变是原发就有还是继发？达拉、曲美吃过吗？

向往奇迹 · 发表于 2020-12-19 23:26:06

地狱先生发表于 2020-12-19 20:52
我给你的解答只能是在你提供证据的清楚下做出的判断，现在你提到了braf  v600e，这个基因突变是原发就有还是继发？达拉、曲美吃过吗？

原发的，没吃这两个药braf突变才1.6%，pdl1,22c2有60，所以一化培美卡铂之后马上二次联合了k，然后准备第三次了检查又出现了疑是脑膜转，这边主治给的意见是继续化疗

地狱先生 · 发表于 2020-12-20 11:21:42

继续化疗联合免疫治疗，头部继续观察，如果增大到适当尺寸就伽马刀联合治疗一下

向往奇迹 · 发表于 2020-12-20 13:53:00

地狱先生发表于 2020-12-20 11:21
继续化疗联合免疫治疗，头部继续观察，如果增大到适当尺寸就伽马刀联合治疗一下

好的，谢谢老师

平安喜乐99 · 发表于 2020-12-22 23:46:56

可以问下楼主，脑部体感有什么症状吗？

向往奇迹 · 发表于 2020-12-25 11:15:22

平安喜乐99 发表于 2020-12-22 23:46
可以问下楼主，脑部体感有什么症状吗？

没有症状，但是ct影象表示倾向

共9条精彩回复，最后回复于 2020-12-25 11:15