54岁在武汉同济医院初诊肺腺癌

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我妈八月初咳嗽，到月底没好转，遂挂水消炎，仍无好转，ct发现有阴影，转到武汉同济医院检查，做了左肺穿刺·胸部增强CT·颅内核磁共振·劲部淋巴结彩超，增强CT结果出来后发现右肺下段也有阴影，又增做右肺穿刺，左肺病理诊断符合炎性病变，右肺穿刺没有取到组织，只做了两张涂片，细胞学示可见腺ca细胞，淋巴结彩超发现有几个稍大。医生诊断为肺腺癌四期，推荐化疗，拒绝，遂出院，后做血液基因检测没检测到突变。到中山大学肿瘤医院做了pET-CT和颅内增强磁共振，结果如下，医生开了七天的消炎药吃，明天去复查。不知下一步如何治疗

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明天会更好1314 · 发表于 2020-10-13 20:36:14

在同济医院住院时，第二天开始打消炎药，咳嗽停了，到现在有时一天咳嗽两三次，有时一天也不咳嗽，喉咙有痰，没哪里疼，走路爬楼不喘气。
因为我妈有支气管炎十几年了，天气变冷时就偶尔咳嗽，所以都忽视了这个问题。

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阳光～ · 发表于 2020-10-13 20:52:55

基因检测假阴性概率高，你家淋巴转移，但是远端应该没有转移，所以血液不准，如果组织不好取，胸水没有，血液难测，盲试阿法试试

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ylxcool · 发表于 2020-10-13 23:00:36

我觉得你这个治疗分期最关键，颈部淋巴转移也没有确定，一开始那个医院凭啥定的四期？后来转院做的pet-ct，也没确定颈部淋巴转移，那个代谢值不是报告的炎症嘛，你这个根据pet-ct分期应该是T2，N分期基本上没有高度怀疑淋巴结恶性病变的，保守点算个N1好吧，也就是2B期嘛，这对下一步是外科根治为主还是内科治疗为主的影响太大了，不能盲目做出选择，即使不明确的地方进一步取病理获取金标准来判断也值得啊。

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ylxcool · 发表于 2020-10-13 23:12:12

ylxcool 发表于 2020-10-13 23:00
我觉得你这个治疗分期最关键，颈部淋巴转移也没有确定，一开始那个医院凭啥定的四期？后来转院做的pet-ct，也没确定颈部淋巴转移，那个代谢值不是报告的炎症嘛，你这个根据pet-ct分期应该是T2，N分期基本上没有高度怀疑淋巴结恶性病变的，保守点算个N1好吧，也就是2B期嘛，这对下一步是外科根治为主还是内科治疗为主的影响太大了，不能盲目做出选择，即使不明确的地方进一步取病理获取金标准来判断也值得啊。

又仔细看了一下你的帖子，关键是左肺结节的问题，穿刺没有查到癌细胞，判断炎症，pet-ct也没确定，需要结合临床判断，这个如果是恶性就是四期，如果不是就是上面说的结论。

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