案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗，靶向药力挽狂澜

经病友“神州大地”同意，分享其力挽狂澜的治疗过程，为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
0 y+ x/ u2 r& C! u2016年5月发现左乳肿物，穿次，免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型，新辅助化疗ac-t,评价pr
2016年9月左乳改良根治术，术后病理er90%强，pr20%强，her2（2+，fish阴），ki67:10%
术后放疗
5 c2 @& ?4 f. {: E$ y" r3 q2017.2-2017.6口服卡培他滨
2017.2卵巢去势手术
5 `8 u5 J- j$ [& w% N$ H2017.6-2018.8来取唑
6 c9 N' c7 ^4 w5 O2018.8肝转移、骨转移
# V8 C1 A; @& u; Z- A2018年8月白紫化疗8周期，评价pr
2019.3月肝进展
/ ]2 Q1 j8 U  n2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
+ H) ]4 w1 o2 h. j$ m2019.7肝进展
7 ^: r! b( c8 \+ v3 }. o1 A( C! b单药长春瑞滨1周期未评估
入组rc48-adc,3疗后评估进展，出组，肝脏进展严重
1 B8 V" v' @6 w( u7 k3 q9 L2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估，肝转移缩小，其他部位腹膜后、颈部淋巴结，腋下淋巴结进展
; O# _: O' p* ]  Q* X6 L( h2019年11月19日肝脏穿次，低分化腺癌，er90%强阳，pr0%，her2(2+,fish阴)，ki67:40%，pdl1-
更换方案依西美坦+依维莫斯20余天，依维莫斯50mg+依西美坦25mg
5 A. J$ ~- x/ q* @2019.12.6肝功恶化，护肝治疗无效，肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变，这是调控组蛋白甲基化的关键酶，其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍，因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
1 H2 ~& j% m* {) Y1 h( U/ L由于患者病情严重，肝功恶化快，黄疸均已出现，因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼，参考卵巢癌临床研究方案。
! U0 r& R6 t, G) c' C% _' U; s2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦

1 l- U6 d% @! r4 Y+ {患者病情持续缓解，目前肝功正常，肿瘤标记物持续下降。
乳腺癌因为成熟药物多，患者往往病程较长，但多线治疗后的探索极少，能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜，抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
( f2 S. E" z2 k# B2 o9 \2 v: N4 P
( L5 J2 A1 N! P9 @* t* W

8 T! z( m! @! ~9 o: H
2 X4 x; f% K* w1 n8 u1 |5 i& I, B

对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

来自安卓APP客户端

感谢分享，感谢分享，谢谢

来自苹果APP客户端

小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29
+ M1 C7 k# ]8 h. r( B6 }1 _9 p对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

不是her2

来自安卓APP客户端