有没有对双突变了解的病友，all.her2双突变，病情进展，求助

家母去年3月肺腺鳞癌确诊后基因检测存在alk突变，克唑替尼治疗到去年12月病情进展，脑部也多发进展，速度较快，如今已经行走困难。
另外，去年9月和12月分别又做过外周血的基因，发现存在her2突变，丰度分别是3.5和4.8（丰度有所增加），而同期的alk都只有0.5左右。
现在我们的主治医生判断是克耐药了，不用管her2，直接吃阿来即可，但是我个人觉得是否可能存在克没耐药，而是her2的部分进展呢？是不是应该克联阿法试试更好呢？尤其参考他人的多突变病例，都是哪个丰度高先打击哪个。今天再去门诊治疗时，门诊的医生（非我们的主治医生）也同意我的看法。但是我们主治医生水平还是比较高的，一直以来也都较为信任他的判断，只是这次确实产生了疑问，
现在究竟下一步应该如何治疗更好？有突变到底怎么判断是否耐药？希望有经验的病友分享一下，谢谢

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曲妥珠单抗抗体-药物偶联物(ado-trastuzumab emtansine, T-DM1)是一种靶向HER2的抗体偶联药物，目前已经被批准用于治疗HER2阳性转移性乳腺癌患者，此外，将其用于HER2突变的非小细胞肺癌（NSCLC）疗效也已在去年ASCO大会公布，客观缓解率为44%，持续有效时间达5个月。
参考就好。

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丰度又增加那就是这个驱动导致耐药，那么主靶点要精准打击这个，至于选择抗体还是仰制剂你个人多参考。而且alk还在，应该是要到联药打击，药物耐受性要考虑到。

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