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本帖最后由 tommy170227 于 2019-8-15 06:57 编辑
2019.5月25日
用药，阿西替尼
基础数据：
经过局部消融治疗，甲胎130+,ALT/AST:55/62,血小板180+,白蛋白34+,其他正常范围.尿蛋白2+
起始量:5mg
5.25-6.2
阿西:5
三天后,血压上升较厉害,139/86左右,
辅助用药:代文+络活喜各1粒/天,天晴甘平:2粒*3次/天,易善复:2粒/天.美国补铁剂:1粒/天
6.3---6.5
饮食不洁,呕吐腹泻厉害,停药,住院吊水1天（头孢+阿拓莫兰+电解质补充）
白细胞18↗+,中性粒细胞16+↗,血红蛋白172,血小板222
ALT/AST:82↗/75↗,直胆2.4,间胆24.8↗,碱性磷酸酶180↗,谷氨酰转移酶119↗,肌酐125↗，尿酸526↗,白蛋白41
甲胎蛋白:238
血压:106/69，心率59
辅助用药:阿拓莫兰3粒*2次/天,拜阿司匹林1粒/天,易善复1粒/天,优思弗1粒/2天,
6.6
阿西（5+2.5）
6.7血压升的厉害,132/82→149/87→155/81（一天早中晚三个时段）,早代文一粒,晚络活喜一粒
6.9-14
阿西（5+5）
拜阿司匹林2天/1粒，其他药照旧
6.15--17
阿西（5+5）
停阿司匹林，阿拓莫兰，上水飞蓟，其他不变
痔疮，上德国.威利坦，马栗种子提取物片2粒/天（兼防止静脉血栓）
6.18-20
胃痛+腹泻，停所有药
达喜+奥美拉唑+头孢+培菲康后改米雅
血检
血常规:血小板↘80+,其他都正常
肝功能:白蛋白↘29，其他究然全部正常了！！！而且都比较低，ALT/AST，19/24,
GGT/47，两胆正常，其他关键数据都正常
AFP:149
6.21-22
胃痛基本已好停达喜+奥美拉唑
又染流感，吃感冒药
水飞蓟3粒*2/天，其他药停
6.23
白+黑:2+1片/天，水飞蓟:3粒*2/天，米雅:2粒/天，阿西（5+2.5）
6.24-27
阿西（5）
6.28-30
阿西（5+5）
血压:145/91
怀疑腹水，喜达康水解蛋白15ml/杯/天+3~5个蛋白
7.1
阿西:5
腹泻，加药:整肠生1粒/天，双黄莲3粒*2/天，停米雅
血压:137/81
怀疑腹水，喜达康水解蛋白5mg/袋/天+3~5个蛋白
水飞蓟3粒*2/天，厄贝沙坦氢氯噻嗪1粒，
7,2
阿西（5+5）
喜达康水解蛋白5mg/袋/天+3~5个蛋白
水飞蓟3粒*2/天，厄贝沙坦氢氯噻嗪1粒，
腹泻，加药:整肠生1粒/天，双黄莲3粒*2/天，
血压:123/83
7.3
阿西（5+5）
喜达康水解蛋白5mg/袋/天+3~5个蛋白
水飞蓟3粒*2/天，厄贝沙坦氢氯噻嗪1粒，加药:整肠生1粒/天
血压:136/83
7.5-14
阿西:5+5
胃不适，加药奥美拉唑
稀便，加药整肠生1粒*2/天
喜达康水解蛋白5mg/袋/天+3~5个蛋白
水飞蓟3粒*2/天，厄贝沙坦氢氯噻嗪1粒，
血压:136/86---153/92
7.12
手足综合症，3根手指
7.14
腹泻6次，停药，
吃左氟氧沙星500mg/天，思密达2袋，整肠生1粒*3/天
7.15---17
阿西（5+5）
稀便，加药整肠生1粒*2/天
+3~5个蛋白
水飞蓟3粒*2/天，易善复1粒/天，厄贝沙坦氢氯噻嗪1粒，
血压:136/86左右
7.18
检查，提前停药一天
稀便，加药整肠生1粒/天
+3~5个蛋白
水飞蓟3粒*2/天，易善复1粒/天，厄贝沙坦氢氯噻嗪1粒，
7.19
血检，阿西
稀便，加药整肠生1粒*2/天
喜达康水解蛋白5mg/袋/天+3~5个蛋白
水飞蓟3粒*2/天，易善复1粒/天，厄贝沙坦氢氯噻嗪1粒，
血压:110/70
7.20
检查结果不太好，本周期停药7天（5+1+1）
甲胎:149↗370+，是副作用导致停药时间过多，还是阿西单药效果可能不好？要考虑联合或换药了
血常规:血小板81↘50+，花生衣水基本没喝，要考虑喝并+药了。其他都正常
肝功能:白蛋白还是低32（40--55），鸡蛋白（3个/天）+喜达康水解蛋白5mg/袋/天，效果不是太好，要考虑再+鱼汤和蛋白粉了。
胆红素由17.2↗29了，直胆和间胆都升了，这个要重点注意了，要重点注意了，要重点注意了，
乳酸脱氢酶:324↗399
其他都正常
阿西（5+2.5）
郝其军血小板胶囊3粒*2次/天，GNC铁片1粒/天，易善复1--2粒/天，还原型谷胱甘泰2粒*3/天，思美泰1粒/天，厄贝沙坦氢氯噻嗪1粒
7.21
阿西（5）出去办事
郝其军血小板胶囊2粒*3次/天，GNC铁片1粒/天，易善复1粒/天，还原型谷胱甘泰2粒*3/天
7.22（联合用药）
阿西（7.5）+泊马度胺（2mg）
辅助用药:
郝其军血小板胶囊2粒*3次/天，GNC铁片1粒/2天，易善复1--2粒/天，还原型谷胱甘泰2粒*3/天，思美泰1粒/天，厄贝沙坦氢氯噻嗪1粒（视血压情况，>145/90用厄贝，
<140/85，用代文或代文+络活喜）
喜达康水解蛋白10ml
身体基础情况:56.5Kg/血压119/72,无腹泻
7.23
泊马度胺（2mg）
胸腺法新:1支
辅助用药:
郝其军血小板胶囊2粒*2次/天，GNC铁片1粒/2天，易善复1--2粒/天，还原型谷胱甘泰2粒*3/天，思美泰1粒/天，厄贝沙坦氢氯噻嗪1粒，
喜达康水解蛋白10ml
食补:黑米红枣红衣花生糊
7.24---25
阿西（5）+泊马度胺（2mg）
辅助用药:
GNC铁片1粒/2天，易善复1--2粒/天，还原型谷胱甘泰2粒*3/天，思美泰1粒/天
喜达康水解蛋白10ml
食补:黑米红枣红衣花生糊+鸡蛋白3---5个
7.26--30
阿西（7.5）+泊马度胺（2mg）
辅助用药:
郝其军血小板胶囊2粒*2次/天，GNC铁片1粒/2天一次，美能2粒*2/天，还原型谷胱甘泰2粒*2/天，思美泰1粒/天
血压一直在125/75左右，停降压药
喜达康水解白蛋白
皮疹（7.25已出现，四肢上有）、搔痒，易善复改为美能，希望改进搔痒
7.31
阿西（5）
辅助用药:
郝其军血小板胶囊2粒*2次/天，GNC铁片1粒/2天一次，易善复2粒/天，还原型谷胱甘泰2粒*3/天，思美泰1粒/天（吃三停一）
血压一直在125/75左右，停降压药
皮疹有好转，停美能，
8.1
阿西（5）+基泰胸腺法新1支
辅助用药:
郝其军血小板胶囊2粒*2次/天，GNC铁片1粒/2天一次，易善复2粒/天，还原型谷胱甘泰2粒*3/天，思美泰1粒/天
血压一直在125/75左右，停降压药
后背胸脊椎，有点不舒服了，不能长时间平躺，不知啥原因，前几天就有，没太注意！
8.2--4
阿西（5）+泊马（2）
辅助用药:
郝其军血小板胶囊2粒*2次/天，易善复2粒/天，还原型谷胱甘泰2粒*3/天，思美泰1粒/天
血压一直在125/75左右，停降压药
8.5
阿西（5）+基泰胸腺法新1支
辅助用药:
郝其军血小板胶囊2粒*2次/天，易善复2粒/天，还原型谷胱甘泰2粒*3/天
8.6
血检前一天:泊马（2）
辅助用药:
郝其军血小板胶囊2粒*2次/天，易善复2粒/天，还原型谷胱甘泰2粒*3/天，思美泰1粒/天（吃三停一）
血压117/76，停降压药
8.7
血检，阿西（5）
辅助用药:
易善复2粒/天，还原型谷胱甘泰2粒*3/天，思美泰1粒/天（吃三停一）
因检查效果不好，停更几天，平抚一下心情
甲胎暴升↗2823,阿西+泊马失败！
总结:
二个多月战斗，近二个月有局部治疗（消融）的因素，增长缓慢，通过+量，虽有增长，但增速尚可。可靶向药一旦失效，就比较可怕了，本轮泊马的加入，没有起效，反而甲胎增长加速，原因不明
1.阿西单药，血压升高，可能与起效有关
2,联合泊马后，血压降为正常（120+/70+左右），甲胎暴长，不知为何？阿西单药7.5mg
3.肝功有损伤，原因也有待查！中成药？泊马？
4.泊马对血小板损害确实比来那度胺要好
5.
肝肾功:谷丙90+↗谷草90↗+GGT170+↗碱性磷酸酶240+↗总胆汁酸60+↗（0--10）白蛋白34↘（35---55）其他较好
血象:红细胞、血红蛋白略低，血小板50+↗80+
尿常规/24小时蛋白尿测定:
尿蛋白2+,尿隐血++++,24小时尿蛋白:1.07g/24小时
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