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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈7 `: c/ v4 x0 f
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+ B( w- P4 L$ n. B5 |' P% F 小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
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作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。) y/ k$ l. [) ~- G) ]/ K- y1 T3 E
- ?7 b% V+ z3 h: U) |! E; r. N PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。
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一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。5 K- I0 x3 H |! u3 ? o a4 ~
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去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!! ]3 p* `+ e4 g/ B8 H( }
) k* H8 a& V- a! y9 `2 J2 O* J 前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。
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PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100% . k* v' k- R- c' j6 y( z9 H) x% h
临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。/ F% ~/ c0 ` Y5 E; f Z; S B
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。
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! A- W+ E5 c, ^" g f 数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。
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不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
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PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92% ( t6 D" @0 \# a7 a2 s
临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。5 Y# B. P. v; w9 c9 {' Z+ x3 ^& E
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。. B9 L j6 t/ Q; X4 p5 W4 C
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数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。6 @ c5 b8 q6 a( S
" d9 d/ I9 U# p 不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。
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# W$ q1 o c- v* T* yPD-1联合E7080-控制率96%
1 _; ]$ q5 V; k7 V+ k5 I' Z' V 临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。' f9 l+ D' B- z0 u
# d% v1 @ X! ~. h- y 用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。
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0 i- p2 T4 J3 u 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:
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不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。
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注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。( D5 A& G4 W% B) `* o, B
/ K; h7 ~# n( K+ l* c1 r三阴乳腺癌(一线) - g- d% ]+ s; i8 [1 D, z
招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。$ M, t& h4 Y# H" ]5 {8 R/ ~. \) t
5 ^/ ~9 ~) m+ B: Z: X/ W: [三阴乳腺癌
+ j: P) m8 W" m* ?) X! d 招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!
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& N6 N6 U9 P7 c$ X胃癌 ) y/ Y4 G7 x6 Z
招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。
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宫颈癌 2 Y( V+ o* N. }
招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。! Z" o P1 J/ ]' g
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参考资料:
6 j& B* ~4 y' d1 x! T[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html 4 O3 x# i: W9 q2 z1 n* v
[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html 2 i q& q6 P* T) f# ?6 H2 W9 R
[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html 9 L6 D# p, s0 d1 T. h) H. o4 v# y q
[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
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5 Z5 m M1 H: Z) B Y* W[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html
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[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
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——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总
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