2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
Cancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
) H- [! Q4 i. {0 T临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
0 x; M! r$ ~' t  G! C7 X非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
, l' l% ]/ T7 k" e, f$ j福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
7 ~2 f; `1 U! u7 r  r布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
4 y" |, A/ D* p. Z: w% n1 y存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
! B; U; M; m7 Q3 E' g% V. m等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
则，以飨读者。
* O: T) e9 ~0 E: g一、健康生活方式的一般原则
: V6 g8 U: _4 k( @: K• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
# ^6 Y: l$ ?. k  a& J理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
$ T6 E$ ^3 M' t1 ~( B& N0 C• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
  d) ]: @4 A9 ~( Y. M$ X/ b• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
4 H. S- B* c  n" U- P, u1 L- K) }+ V▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
# e& d2 Y8 n2 x; Y: `9 x+ {1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
# ~" g# }- N+ \2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
$ [3 A, ?; g3 `5 @1 ?4 p3.每周测量体重以监控体重变化
9 \" i; g% P  X0 k0 J- C▶ 规律性进行身体活动：
! s5 g* X' u8 q9 W; B, ?1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
面停车）。
* F! S- A' X& x8 b2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
散进行。
  X/ @7 r: O. P- `3 _$ _0 N▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
▶ 使酒精摄入最小化
1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
. X- \* H! j9 j  p) ~量 ▶
2 z3 L/ p, c5 l& n) K5 N避免烟草摄入
如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
▶ 避免阳光伤害
1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
+ |  H  l3 Q7 t3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
  l4 _* I* p7 i; H4 D9 h" G" g5 V8 f免阳光最强时的直接照射）
▶ 规律性依从医生的主要护理
依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
7 `+ q: z( V; r( w• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
+ @4 Z; R7 X) u) V8 n* |3 y/ c用营养剂）
- k. T% I8 Q( K+ f; }0 g* |# C+ G• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
动目标及体重管理目标。
二、身体活动的一般原则
2 b+ I9 C) i7 ]! p. ~/ z4 ^（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
( E! u" o  \4 H! ^• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
" G% Q, e6 Z8 S9 G. C, l' s& w• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
• 对癌症幸存者的一般推荐包括
/ X( Y2 O7 W3 r6 H1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
) q, m8 o; P( E- W1 t3 {% d运动或相等的组合
2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
3. 规律伸展主要肌肉群
三、营养的一般原则
3 j, Q- e$ V0 X, f) w4 n- Z•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
食物摄入量。
$ V" \* l* i0 a' N7 L•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
•推荐的饮食成分为：
: f1 V$ s/ G0 D' a" d# ?1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
+ j8 N" R9 K7 N+ J+ D' e2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
• 推荐饮食成分的来源为
7 N- Q9 o3 a( `1 R▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
脂鱼
; F/ ^% ^, D* \0 `* `▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
• 限制红肉或加工食品摄入
. i5 X1 ?4 a3 b5 y4 U. Y& W1 k•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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