肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过

2020.3-2023.8  国产吉非替尼
. x1 Z: T# b$ P9 m( ]
4 b$ \) Q5 P" J; _2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm
$ \2 T) H6 Z' L$ h4 j. p
9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
左侧淋巴结9×5mm，右侧消失
5 l% S4 d  M& @$ a
- o  C+ a7 [) B, o10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

1 u; k( f7 L3 g, ~7 L5 j4 w' x* S11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大

11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

, J0 G2 w$ l# e" X12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
0 y/ d1 K8 S3 o1 {脑部缩小，11×8mm
, A2 {/ I2 w6 o, t
2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
7 N8 P; i+ Y& L
2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移

目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？
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9 c7 x1 G, h5 h, Y/ w1 {3 {' [                               
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可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

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可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
2 m  `7 Q9 A# M8 c5 n如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
  p6 g( x' A& E# i( K但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺