靶向耐药，化疗不耐受，下一步该怎么办

请教大家，我父亲是2021.9确诊的肺腺癌晚期多发转移，基因检测是T790m，吃了16个月奥希替尼，今年1月出现进展，医生判断耐药。

9 b* p! `# {9 ]/ t. C$ Z3 w2月份尝试了顺铂+贝伐，副作用非常大，骨髓抑制严重，血小板最低到22，打针和海曲泊帕都没什么用，胃肠反应也非常严重，一度到了禁食的地步。是通过输血小板才缓解出院的。

因为化疗副作用严重，医生建议换免疫治疗。但是，我们问了好几个医生，还有很多经历过这一步的病友，网上问诊也问过复肿，肺科，中山等等的医生，每个医生说法都不一样，

有的说化疗+贝伐+免疫才有效；
. R% h, p2 Y  j3 J有的建议先贝伐+信迪力；
9 S6 a) v' p* X+ ?0 ?0 r3 m, I' d有的建议免疫+安罗替尼；
有的说免疫+安罗替尼没有意义，而且安罗替尼副作用非常大；
有的建议重新做基因检测；
7 P+ r6 {% }' E9 ]" o7 k有的说化疗过再做基因检测已经错过了时机；
  U" a% `- r5 Y
" r( f0 ~1 u' T" ~! c5 w/ n, W- z+ b" Y实在是不知道该怎么办了。
6 p0 V" v) h2 B  B6 F, J) }; d8 g希望在这里能找到更明确的建议，谢谢大家了。
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为啥没用培美？最好能再做个基因检测看看再说

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免疫啊，获益概率真的不大，再一个出现进展，基因检测肯定是要做的，化疗后，穿刺做也可以的，或者停铂类，培美联合贝伐试试，后面如果进展明显，再穿刺也行的

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会飞的小企鹅 发表于 2023-03-18 06:28
为啥没用培美？最好能再做个基因检测看看再说

9 {$ m- t& w2 O因为真的没有医生跟我建议换化疗药…

                               
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我还以为我爸爸不合适。

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阳光～ 发表于 2023-03-18 10:45
1 B0 p5 _$ W8 [% U: k免疫啊，获益概率真的不大，再一个出现进展，基因检测肯定是要做的，化疗后，穿刺做也可以的，或者停铂类，培美联合贝伐试试，后面如果进展明显，再穿刺也行的

( Z+ H/ }$ L- C* C  N% U5 V谢谢，马上我去预约下基因检测

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安罗替尼还是要放到最后，现在只用过奥希替尼一种靶向药，最好尽快做基因检测。看一下耐药基因

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