基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
  h* Q, ]4 Y. @6 T  k1 e      性别：女
      年龄：47
( x( p, h- v6 \. h4 }      身高：155
, f8 j8 z& A- |0 ?5 }* V: Y      体重：64kg
9 L* Y9 R% g7 _' e0 M     抽烟史：无
( r. S# D5 C' j$ b' x
       确诊时间：9月10日
       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术

       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）

       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。
: g8 D" g. Y1 }, v2 O
       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
- i# L. [" T8 Z( @7 M. ~) l  N$ c请问
1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
. c+ j3 @8 L6 R+ {3 G/ M2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
* Q1 u9 B) [- ^# y- b. P% j; c4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
! t8 P1 W! G- i9 d5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？



! x1 e! r! L2 c( v
7 P0 B/ J' s  g# l/ U5 I6 D

5 \! B; x3 U$ C; e
! \9 @( |. u% v) ^+ w
: z5 {: x& m3 h' t
+ [; R% H1 r' p9 ]( p

来自苹果APP客户端

建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

来自安卓APP客户端

keenman 发表于 2021-10-21 17:08
建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

好的！谢谢您！

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
6 [# X. |2 T# a$ S47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

8 W# D' M& {; `% `) g5 D# z% s3 T( k5 L好的，谢谢阳光姐姐！！

来自苹果APP客户端

夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
$ P0 @3 }8 a6 y& X% z) D我们刚做完her2，最后假阳性，哎

/ L' O2 b$ ?: |0 k5 ]4 E" k我刚要这么说你缺说了我想说的

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
5 U1 z( S" f# c, ^" \3 G47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

2 v9 |; I, {( t8 Y7 w9 O! k我也是这么想的

来自安卓APP客户端

和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

来自苹果APP客户端

加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

来自安卓APP客户端