家母腺癌晚期脑转一年半了，现脑部有增大迹象，求教下一步治疗方案，医生建议放疗
病人基本情况：性别：女 年龄：61 身高：152 体重： 42 抽烟史：无
确诊时间：2019年5月，
确诊分期：四期
转移部位：脑转
基因突变：EGFR L858R
Cea：不敏感
其他疾病：动脉粥样化 胆囊结石，脑膜瘤
一、治疗经过：
（一）2019.5-发现 住院输液甘露醇和地塞米松,同时安排基因检测 发现EGFR L858R突变，（二）2019-6 开始服用特罗凯。
（三）2019-12 发现特罗凯耐药。
（四）2020-01 开始服用9291至今
二. 最近情况
本月去检查，发现脑部有稍微变大。伴有水肿。
患者体感主要是不想吃饭，无胃口，伴有腹痛。但没有头痛的现象 偶尔会流鼻血。 医生建议做伽马刀。并继续服用9291。
三。问题点：
1.有没有缓解食少腹涨，腹痛的方法？ 2.9291是否已耐药。
3、后续脑转治疗可能路径：
1）92加量，120mg，160mg？
2）804？
3）3759？
4）184or280？
5）伽玛刀？
还有其他选择吗？先走哪一步？
拜托各位大咖能不吝赐教，给与指导和帮助，接下去怎么走比较合适。在这里先谢谢大家了。
附CT和脑核磁报告：
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20201125/1606314498779868_925.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20201125/1606314498791811_197.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20201125/1606314498792621_251.jpg
92加量治标不治本，可以初步判断缓慢耐药，下一步别着急联药，考虑下化疗两次，继续92尝试，如果继续耐药，马上做基因检测，基因检测抽血做的话 至少停药半个月，最好用组织和血液做 阳光～ 发表于 2020-11-28 22:59
92加量治标不治本，可以初步判断缓慢耐药，下一步别着急联药，考虑下化疗两次，继续92尝试，如果继续耐药，马上做基因检测，基因检测抽血做的话 至少停药半个月，最好用组织和血液做
谢谢您的意见!
页:
[1]