南宁阿梁 发表于 2020-11-05 03:30
8.4*6->8.1*5.8，虽然只有11天，但这种程度的缩小仍然脱离不了弱效的范围。
尺寸 CEA
20200713 8.5*5.2 2
20200828 8.3*5.0 5 8.7-8.28凯美纳
20201020 8.4*6 8.29-10.20 9291
20201102 8.1*5.8 11天正版9291
如果以表面积计算的话 相比吃凯美纳貌似还增大了..
我怀疑基因检测失误或者有其他耐药基因 不过后者可能性大
有没有可能原发egfr+met耐药
残桥断雪 发表于 2020-11-07 10:57
有没有可能原发egfr+met耐药
这个是不是需要重新基因检测呢？
傲寒 发表于 2020-11-11 13:02
这个是不是需要重新基因检测呢？
铁定得做 而且得取组织做 然后这段时间可以盲试9291联合280
南宁阿梁 发表于 2020-10-26 23:49
几点看法：
一、从体感和CEA来看，凯美纳无效或效果很弱。
“8月初吃一代凯美纳，期间腰部一直特别疼，8月29号复查cea5，但是一个多月前cea才2”。
二、不赞成用9291。
基因检测只是“19突变+STk11”，并没有T790M突变。而9291的EGFR部分的攻击面要比凯美纳稍窄，没有T790M突变的情况下上9291并不合适。
“于8.28日开始服用孟加拉白盒，至今差不多两个月，期间共打了三次骨转移的针，前天复查发现原发不仅没小还发现了脑转两公分了！”
即使9291是假的，即使相当于空窗2个月，凯美纳效果强的话也不至于“原发不仅没小”，这也佐证了凯美纳无效或效果很弱，也间接预示了9291无效或效果很弱。
三、并不是有EGFR突变就会EGFR抑制剂百分百有效。目前EGFR类药无效或弱效的情况下先化疗是合理的选择，之后再考虑靶向。
靶向的话，建议试“凯美纳+依维莫司”或“特罗凯+依维莫司”，看看同时抑制“19突变+STk11”的效果。这种方案很少见，并不一定能有效，尽人事由天命，努力了就不必遗憾。
肿瘤尺寸大，VEGFR类药通常会有效。但VEGFR类药的问题是即使有效也很难超过三个月有效。
你好，我爸正版奥西替尼一个月复查肿瘤还是增大了脑部的也长了一倍，原发增大还有阻塞性肺炎，医生说下一步只能放话疗控制脑部和原发病灶
hongt 发表于 2020-11-03 14:19
不客气，虽然用正版92只有11天，ct显稍小，应该是有效的，一般根据药物体内浓度平衡时间是建议用药1月或数月再评估更准确些，Ct如果病情稳定时每二~三个月做一次，因为×线多了对人也有害，治疗方面像上面说过，也就是通过靶向药、化疗、免疫三板斧，达到全身控制，择机用放疗、消融、姑息手术达到局部控制，每一步都面临评估和选择。
你好，我爸正版奥西替尼一个月复查肿瘤还是增大了脑部的也长了一倍，原发增大还有阻塞性肺炎，医生说下一步只能放话疗控制脑部和原发病灶
残桥断雪 发表于 2020-11-11 13:13
铁定得做 而且得取组织做 然后这段时间可以盲试9291联合280
你好，我爸正版奥西替尼一个月复查肿瘤还是增大了脑部的也长了一倍，原发增大还有阻塞性肺炎，医生说下一步只能放话疗控制脑部和原发病灶
傲寒 发表于 2020-11-21 13:08
你好，我爸正版奥西替尼一个月复查肿瘤还是增大了脑部的也长了一倍，原发增大还有阻塞性肺炎，医生说下一步只能放话疗控制脑部和原发病灶
肿瘤那么大必须先控制住病情再说 不能再盲目盲试了...按照医生的来吧 先化疗几个疗程 有机会就取组织做基因检测
进展太快了 大概率met扩增. 如果要等床位可以试试9291+184/280