klenow 发表于 2020-10-14 17:21:01

求大神帮忙看靶向药三个月后影像分析

概况:家母65岁,无吸烟史,于2019年3月诊断左肺上叶癌,多发磨玻璃结节,并于同年4月进行左肺上叶切除手术。
将术后病理组织进行基因检测,检测结果显示EGFR G719C(62.11%)、E709A(62.24%)突变。
于2019年5月-7月进行了四期化疗(培美曲塞+顺铂),化疗后影像检测显示平稳,肿瘤标志物也全部正常。之后空窗每隔3个月进行影像+血项检测,期间体感一直保持良好。一直到今年3月。
2020年3月感觉背部及左肋轻微酸紧,同月复查时加测骨扫描,扫描结果未见异常,CT影像同前相仿,肿瘤标志物只有一项NSE:17(正常值1-16.3)升高。
2020年7月复查,影像显示胸椎新出现溶骨性骨质破损,右侧额叶高强化结节伴水肿,直径0.7cm。血项肿瘤标志物CEA:10.98(正常值0-5)。内科医生让第二次做了本院血液样本的基因检测,结果依旧显示未检测到突变。

故内科医生开了凯美纳,同时配合唑来膦酸每三周一次。
2020年8月复查,影像显示胸椎骨转移成骨性修复较前明显,右侧额叶高强化结节较前缩小,直径0.5cm(缩小0.2cm)。血项肿瘤标志物CEA降至5.71(降幅约50%)。医生继续建议凯美纳+唑来膦酸每三周一次。复查时间2个月/次。


服用凯美纳第三个月后,进行了复查,相较于8月复查
1、肿瘤标志物均降至正常水平(CEA:1.64;    CA125:6.64;   cyfra21-1:1.47;   NSE:13.07;    SCC:1.1;   ProGRP:20.81)
2、CT影像显示胸椎骨转移,成骨性修复较前明显同8月份相仿;和8月份复查相比双肺多发磨玻璃结节部分略增大,部分同前相仿,最大者1X0.9CM(跟一年前术后无变化);与8月相比左锁骨上多发淋巴结,最大短径0.6cm

3、本次脑部换成了核磁共振,显示额叶强化结节和8月CT对比大小相同,可见小片状强化;与8月复查相比较左侧额骨及枕骨强化结节

今天拿到检测资料后,看到了肺部结节有变化、锁骨上多发淋巴结、还有核磁虽然显示额叶强化结节同前相仿但左侧额骨及枕骨有强化结节。不知道这样是否意味着已经缓慢进展

klenow 发表于 2020-10-15 11:13:50

@地狱先生 请大神帮忙看一下
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