肺鳞癌，腺癌转移纵隔、头部，求分享治疗方案
母亲，64岁，身高148厘米，体重48公斤。现诊断为非小细胞肺癌鳞癌，转移纵隔淋巴，9月9日开始放疗，9/22已确认头部转移，多个头部肿瘤。过往病史包括：2006年乳腺癌，术后6次化疗，2012年左肺非小细胞腺癌（手术，无化疗），2014年8月子宫内膜癌（腺癌，手术，无化疗）2014年12月右肺癌（腺癌，手术，无化疗），中间均无治疗，2019年12月底确认复发，2020年1月易瑞沙靶向治疗，6月发现耐药（肺部肿瘤缩小，但纵隔肿瘤变大），做三代药匹配失败，t790m阴性，进一步检查后发现气管内肿瘤，2020年7月30气管肿瘤冷冻消融，病理显示非小细胞鳞癌。约8月中停服易瑞沙。9月9日开始放疗，后发现头部肿块，面部发麻，体感快速恶化，放疗中重新安排住院检查，确定头部大量转移，左肺不张，积液。血象差，目前在治感染和打蛋白，医生反馈已无法放疗或化疗，仅能碰运气尝试二代靶向药，pd-1药物也因为身体太差不具备尝试可能性。
目前住院治感染+奥西替尼在尝试。但是目前身体很虚弱，鳞癌部分完全没有治疗方案覆盖，头部肿瘤病理也未出。
论坛内有没有同时腺癌鳞癌的病友？有没有治疗方案分享。谢谢～
历次病理及基因检测报告
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http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200926/1601101341346499549.jpg 不知道我们还有没有机会做一次更完整的基因检测看看有什么药可以吃。什么治疗可以做。 nayh_ma 发表于 2020-09-26 14:24
不知道我们还有没有机会做一次更完整的基因检测看看有什么药可以吃。什么治疗可以做。
你们前两次手术肺部都是早期吗 向日葵加油 发表于 2020-09-26 14:33
你们前两次手术肺部都是早期吗
早期，用医生的话说，手术做完，出了这个门就是个好人。术后不化疗不吃药。但是在五年的门槛之外复发了。 个人感觉还是现在继续服用9291更稳妥一些，可以考虑把量提到1.5倍一片半，注意血液毒性副作用，前一个月测两次血常规，还有就是心脏毒性是否会出现多关注。其他的就是营养方面的补充，瑞能，速愈素，这种长肠内营养也要考虑赶紧服用增强体力。这次发现的磷癌部分实体组织只做了t790m，其他基因检测项目没有做吗？ nayh_ma 发表于 2020-09-26 23:18
早期，用医生的话说，手术做完，出了这个门就是个好人。术后不化疗不吃药。但是在五年的门槛之外复发了。
前两次肿瘤都多大尺寸?能手术平安度过五年也是挺好的 地狱先生 发表于 2020-09-27 00:45
个人感觉还是现在继续服用9291更稳妥一些，可以考虑把量提到1.5倍一片半，注意血液毒性副作用，前一个月测两次血常规，还有就是心脏毒性是否会出现多关注。其他的就是营养方面的补充，瑞能，速愈素，这种长肠内营养也要考虑赶紧服用增强体力。这次发现的磷癌部分实体组织只做了t790m，其他基因检测项目没有做吗？
鳞癌的组织做了免疫组化，基因检测做的比较简单，是鳞癌发现之前做的，您可以看下我发的附件。目前因为有感染在住院，今天通知因为之前吃易瑞沙长得甲沟炎严重恶化，可能要截除一个大脚趾…多灾多难 地狱先生 发表于 2020-09-27 00:45
个人感觉还是现在继续服用9291更稳妥一些，可以考虑把量提到1.5倍一片半，注意血液毒性副作用，前一个月测两次血常规，还有就是心脏毒性是否会出现多关注。其他的就是营养方面的补充，瑞能，速愈素，这种长肠内营养也要考虑赶紧服用增强体力。这次发现的磷癌部分实体组织只做了t790m，其他基因检测项目没有做吗？
奥西替尼已经吃上了，另外目前因为肝功能也不是很好，不敢加量。按照常规的吃着。
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