生命垂危，求问3922联用安罗替尼的可行性？
左肺已无功能、大夫建议3922+安罗替尼联用，心里没底，求指点烦请补充治疗史。用药情况。基因检测报告等等。单纯这样不好判断 残桥断雪 发表于 2020-09-28 00:31
烦请补充治疗史。用药情况。基因检测报告等等。单纯这样不好判断
治疗经过
2017年6月确诊，左肺肺腺癌，双肺，锁骨多发淋巴结肿大，穿刺活检ALK融合突变（等待检测过程中培美+洛铂化疗一次），2017年7月份开始吃了克唑替尼，2018年4月病灶进展，放疗一周期，继续吃克唑替尼，至2019年3月份再次进展，换二代色瑞替尼，维持五个月后2019年9月份确认进展，再次活检基因检测（等待期间培美+卡铂+贝伐化疗一次），接着对原发灶做了射波刀，基因检测报告查到耐药突变G1202R，提示ap可能敏感，3922最合适。射波刀后吃的AP180mg，2020年4月病灶再次进展，医生说根据进展速度还可以再观察一下，2020年6月快速进展，化疗培美+卡铂（因为有咳血，贝伐没上），化疗后第三天开始发烧，此后半个月抗生素治疗发烧反复出现，医院没有办法，确认化疗无效，与答复商量后自行服用3922，50mg第二天起发烧控制住了，7天后发烧短暂再次出现，住院后不烧了，但胸水大量出现，自2020年8月26号放引流管引胸水，每天都放，持续不断，半个月后胸水变少，9月13日查CT，发现肿瘤已增长到12cm，左肺占位严重，左肺不张，纵隔和心脏遭到挤压，只有右肺有功能，9月13日当天停了3922。病人憋气严重，之后辗转几个大医院均表示没有其它治疗办法，让做好最坏打算。只好来到小医院对症治疗，做了腹部彩超，怀疑腹部肝脏有转移、9月19号再次吃3922，75mg，现在主要还是心脏受压迫，导致心衰问题，其他状况待查 yumugongkangai 发表于 2020-10-04 15:54
治疗经过
2017年6月确诊，左肺肺腺癌，双肺，锁骨多发淋巴结肿大，穿刺活检ALK融合突变（等待检测过程中培美+洛铂化疗一次），2017年7月份开始吃了克唑替尼，2018年4月病灶进展，放疗一周期，继续吃克唑替尼，至2019年3月份再次进展，换二代色瑞替尼，维持五个月后2019年9月份确认进展，再次活检基因检测（等待期间培美+卡铂+贝伐化疗一次），接着对原发灶做了射波刀，基因检测报告查到耐药突变G1202R，提示ap可能敏感，3922最合适。射波刀后吃的AP180mg，2020年4月病灶再次进展，医生说根据进展速度还可以再观察一下，2020年6月快速进展，化疗培美+卡铂（因为有咳血，贝伐没上），化疗后第三天开始发烧，此后半个月抗生素治疗发烧反复出现，医院没有办法，确认化疗无效，与答复商量后自行服用3922，50mg第二天起发烧控制住了，7天后发烧短暂再次出现，住院后不烧了，但胸水大量出现，自2020年8月26号放引流管引胸水，每天都放，持续不断，半个月后胸水变少，9月13日查CT，发现肿瘤已增长到12cm，左肺占位严重，左肺不张，纵隔和心脏遭到挤压，只有右肺有功能，9月13日当天停了3922。病人憋气严重，之后辗转几个大医院均表示没有其它治疗办法，让做好最坏打算。只好来到小医院对症治疗，做了腹部彩超，怀疑腹部肝脏有转移、9月19号再次吃3922，75mg，现在主要还是心脏受压迫，导致心衰问题，其他状况待查
各人理解 现在应该赶紧做基因检测同时化疗先稳定一下病情 但是病人这个状态可能不能再化疗了 有没有可能把主病灶处理了？ 残桥断雪 发表于 2020-10-04 16:36
有没有可能把主病灶处理了？
感谢积极您积极出主意baoquanhttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_073.png胸科医院说是节后找专家看看能否支气管镜下外科干预，需要对病人身体评估后下结论 yumugongkangai 发表于 2020-10-04 16:47
感谢积极您积极出主意baoquan胸科医院说是节后找专家看看能否支气管镜下外科干预，需要对病人身体评估后下结论
布加替尼对g1202r的效果并不是很理想 从19年9月到20年4月这段时间很可能是布加替尼的其他靶点起主要作用而不是g1202r。所以我感觉后续劳拉替尼还是起了作用 只是病灶太大了
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