麦子0919 发表于 2020-9-23 12:59:36

易18个月后，外周血基因检测结果已出，求指点，谢谢！

19年1月确诊肺腺癌左肺肿瘤（已做姑息术切除）右肋胸椎骶骨多发转移，病人比较年轻，无基础疾病。
骨转伊班膦酸钠每月一次有效，同时顺铂培美二次无效，多西他赛加贝伐一次有效。
19年3月基因检测结果EGFR19TP53PTEN突变，易瑞沙至今，效果不错。
19年12月后肿标有缓慢增长，但影像稳定，体感正常。
20年3月CEA和碱性磷酸酶增长，加贝伐四个周期后痔疮出血停用，骨转针换唑来膦酸，4月复查评价SD。
20年7月复查右肺结节增大，骨转也有缓慢进展（其中胸椎45有轻度压缩性骨折但基本无症状，咨询骨水泥医生说是成骨不太建议做这个治疗），体感正常，医生建议继续原方案观察。
20年8月下旬骶骨有憋胀麻木右腿无力等症状，右肩膀活动受限和轻度疼痛（感冒期间有加重，感冒好了之后症状同时减轻，右肩怀疑肩周炎，右腿彩超排除了血栓）。9月1日加贝伐400mg体感有缓解。
20年9月行外周血基因检测，结果附图。因一线铂类加培美无效且副作用大，病人排斥再次化疗。请问，这是要上9291吗？
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200923/1600837160293469_424.jpg

hongt 发表于 2020-9-23 13:51:34

本帖最后由 hongt 于 2020-9-23 14:18 编辑

像手木放疗靶向药一样，化疗也是重要治疗手段，楼主家组织基因检测除了E19，还有Pten、tp53突变，先用化疗削减一下多个突变基因肿瘤细胞，再用奥西替尼可能会更久些，也可先上奥西替尼等靶向药，后面穿插化疗，治疗手段不多，不要排斥任何治疗手段，可以选择单药或减量方式减小化疗副作用，参考

麦子0919 发表于 2020-9-23 14:24:16

hongt 发表于 2020-09-23 13:51
本帖最后由 hongt 于 2020-9-23 14:18 编辑

像手木放疗靶向药一样，化疗也是重要治疗手段，楼主家组织基因检测除了E19，还有Pten、tp53突变，先用化疗削减一下多个突变基因肿瘤细胞，再用奥西替尼可能会更久些，也可先上奥西替尼等靶向药，后面穿插化疗，治疗手段不多，不要排斥任何治疗手段，可以选择单药或减量方式减小化疗副作用，参考

首先感谢很认真负责的回复，刚想继续问穿插化疗可不可行，刷新看到编辑后的帖子https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_012.png。非常感谢！为您祈福https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_064.png

地狱先生 发表于 2020-9-25 11:38:56

现在基因检测的证据就是可以服用奥西替尼，效果应该是不错的，赶紧吃上吧。第一个月评估一次，注意奥希替尼的血液毒性，隔15天看一下血常规，一个月复查的时候，把肌酸激酶查一下。

麦子0919 发表于 2020-9-25 11:45:01

地狱先生 发表于 2020-09-25 11:38
现在基因检测的证据就是可以服用奥西替尼，效果应该是不错的，赶紧吃上吧。第一个月评估一次，注意奥希替尼的血液毒性，隔15天看一下血常规，一个月复查的时候，把肌酸激酶查一下。

嗯嗯，谢谢先生！同时吃辅酶Q10还是根据指标变化而定？

地狱先生 发表于 2020-9-25 11:46:38

没有必要同时吃上，心脏有问题再吃，没有问题没有必要去吃。

麦子0919 发表于 2020-9-25 11:51:15

地狱先生 发表于 2020-09-25 11:46
没有必要同时吃上，心脏有问题再吃，没有问题没有必要去吃。

嗯嗯，好的，多谢先生！

黑龙江柳暗花明 发表于 2020-9-25 12:19:35

我家外周血测T790m 丰度0.12%，易换吃9291已2个月初步看效果较好。靶向治疗关键依据即是基因检测，你家丰度较高，显示可以尽快换药。

麦子0919 发表于 2020-9-25 19:09:45

黑龙江柳暗花明 发表于 2020-09-25 12:19
我家外周血测T790m 丰度0.12%，易换吃9291已2个月初步看效果较好。靶向治疗关键依据即是基因检测，你家丰度较高，显示可以尽快换药。

借您吉言，一起长长久久https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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