肺腺癌晚期脑转骨转治疗方案纠结，求指教！

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本帖最后由摇啊摇于 2020-9-24 11:12 编辑

我爸爸今年52岁，有30多年吸烟史。八月份确诊肺腺癌，已经脑转移骨转移。但除了轻微咳嗽没有其他任何症状。

基因检测有突变，医生说有靶向药吃，不用化疗，先吃一个月阿法替尼看看。目前吃了快一个月，几乎不咳嗽了，还没复查，不知道效果怎么样。

以下几点求指教：
1、阿法替尼入脑效果怎么样？能够有效控制我们目前的脑转移吗？是直接先吃奥西替尼好还是等阿法耐药再吃？

2、目前吃靶向药有必要同时联合类似贝伐单抗之类的治疗吗

3、可以具体分析下我们的基因检测结果吗？这是18和20外显子突变吗？这个突变丰度是什么意思呢

4、类似病情的家属们求分享经验！

十分感谢！

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摇啊摇 · 发表于 2020-9-22 11:34:55

第一点最后一句打错：是直接先吃奥西替尼好还是等阿法耐药再吃？

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瓜瓜 · 发表于 2020-9-22 11:44:34

摇啊摇发表于 2020-09-22 11:34
第一点最后一句打错：是直接先吃奥西替尼好还是等阿法耐药再吃？

我们一线就吃了奥西替尼，纠结了很久想换药，怕耐药不好弄，建议多问问方案，或者先伽马刀什么的把脑部病灶消灭掉，再吃易瑞沙吃起，仅仅个人看法

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摇啊摇 · 发表于 2020-9-22 11:58:09

瓜瓜发表于 2020-09-22 11:44
我们一线就吃了奥西替尼，纠结了很久想换药，怕耐药不好弄，建议多问问方案，或者先伽马刀什么的把脑部病灶消灭掉，再吃易瑞沙吃起，仅仅个人看法

谢谢回复！伽马刀可以完全消除脑部病灶吗？你们在吃奥西替尼了吗？现在选择了哪种方案？

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瓜瓜 · 发表于 2020-9-22 12:54:38

摇啊摇发表于 2020-09-22 11:58
谢谢回复！伽马刀可以完全消除脑部病灶吗？你们在吃奥西替尼了吗？现在选择了哪种方案？

伽马刀和射波刀这些精准放疗得看病灶尺寸，你可以先咨询放疗科看看，我们一开始就用了奥西替尼，现在也没胆量换了

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摇啊摇 · 发表于 2020-9-22 13:20:08

瓜瓜发表于 2020-09-22 12:54
伽马刀和射波刀这些精准放疗得看病灶尺寸，你可以先咨询放疗科看看，我们一开始就用了奥西替尼，现在也没胆量换了

你们直接用奥西替尼的也纠结，我们奥西替尼放二线也纠结

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因为担心一线阿法替尼入脑效果不好耽误治疗。我们脑部的病灶是9mm*6mm算大吗？在左额叶，目前没有任何症状

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瓜瓜 · 发表于 2020-9-22 13:53:02

摇啊摇发表于 2020-09-22 13:20
你们直接用奥西替尼的也纠结，我们奥西替尼放二线也纠结因为担心一线阿法替尼入脑效果不好耽误治疗。我们脑部的病灶是9mm*6mm算大吗？在左额叶，目前没有任何症状

阿法替尼入脑也可以的，我也是论坛新人，有报道说先阿法替尼再奥西替尼的生存期挺长的，但是听说阿法替尼腹泻很厉害。多问问几个好医生，如果两三个都说阿法替尼可以，那就是没问题的吧，个人看法

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地狱先生 · 发表于 2020-9-23 01:17:10

暂时没有看到你们家脑部加强核磁共振的报告，不知道脑部的转移情况。对于现在你们家这些少见的基因突变来说，阿法替尼是最佳的选择。如果说脑部不好控制的话，可以考虑联合伽马刀精准放疗。如果头部还不能控制的话，可以考虑一下达克替尼。或者是奥希替尼作为后续的靶向药治疗。对于有脑转的患者，化疗要谨慎。因为化疗药物入脑的效果大，概率情况不是很好。丰度的概念有点儿像说明这个基因突变占整个肿瘤百分比的意思。

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Hellen1972 · 发表于 2020-9-23 07:43:42

我姐也是18，20突变，18和你们一样，20是R776H，脑转骨转，脑部最大9mm，吃阿法184，40多天了，上周复查头部，竟然看不到这个大病灶了，但不计尺寸的还有，外甥女说看片子白点少了，从我姐情况看，阿法入脑还行。本来打算这次复查没变化或有进展就做咖马刀呢，这也是确诊三个月以来我们最开心的事。
肺部连续两个月都有缩小，但估计变化不大，医生没告诉尺寸，让继续吃。
我们先停了184，下个月复查再决定是否继续吃184，184没跟医生说，想用贝伐，医生说目前效果挺好，暂时不需要贝伐。

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