星沉 发表于 2020-9-16 17:15:05

求助:有相应突变的情况下吃靶向药很快耐药,做基因检测是否要加上PD-1和PD-L1的检测

2018年5月发现肺部结节,手术,病理报告3A期低分化肺腺癌,术后培美+顺铂5个疗程,肺部放疗20个疗程,无病灶,之后随访复查;
2019年8月发现肺部原发和脑转,进入临床经验组,吃3759,两粒到三粒;
2020年6月腰部疼痛难忍,检查出腰椎和胸椎转移。
2020年7月放疗10个疗程,检查出T790M突变,丰度不高,换泰瑞莎,体感不好。
2020年8月肺部CT新发结节和脑部进展,询问医生是否要做基因检测更换治疗方案,医生说再观察。
2020年9月骨转进展,脖子上两个淋巴结,左边肋骨下面一个淋巴结,找了另一个主任医师,主治医生才同意换新方案。
现在是等住院做淋巴活检手术,主治医生推荐做全基因加PD-1和PD–L1的检测,考虑到经济因素,想请问一下PD-1和PD-L1是否有必要做。

星沉 发表于 2020-9-16 17:28:11

@地狱先生 您能帮忙看一下吗?麻烦了

百八烦恼 发表于 2020-9-16 17:37:45

加做这个检测需要多少钱?如果连这个检测的费用都需要考虑经济因素的话,免疫用药的价格你可能更承受不了。

星沉 发表于 2020-9-16 18:28:19

百八烦恼 发表于 2020-09-16 17:37
加做这个检测需要多少钱?如果连这个检测的费用都需要考虑经济因素的话,免疫用药的价格你可能更承受不了。

大概一万六七,我也考虑到如果用免疫抑制剂,一年将近30w,我们家也承受不了,所以好像意义不大。但如果只有免疫一条路走的话我们也会尽力试试。

小猪72 发表于 2020-9-16 18:53:24

星沉 发表于 2020-9-16 19:26:59

小猪72 发表于 2020-09-16 18:53
有EGFR的,出现免疫阳性的概率不高,可能是MET突变了,考虑盲试92+280

嗯嗯谢谢。我试试买不买的到280

星沉 发表于 2020-9-16 19:28:48

小猪72 发表于 2020-09-16 18:53
有EGFR的,出现免疫阳性的概率不高,可能是MET突变了,考虑盲试92+280

我想问一下您知道280的购买渠道吗

小猪72 发表于 2020-9-16 20:11:20

地狱先生 发表于 2020-9-17 00:10:12

两个事情你被忽悠了,第1个免疫治疗使用国产的最好的药物,信达的话一年10万就够了。自己从百度查的价格,别总听别人说。第2个pdl1免疫组化应答很便宜。医院做就可以1000元左右。现在你们家做全基因不如拿实体组织穿刺先做一个met扩增的免疫组化更稳妥一些。如果这些结果都是阴性,再考虑下一步全基因检测。

星沉 发表于 2020-9-17 16:12:10

地狱先生 发表于 2020-09-17 00:10
两个事情你被忽悠了,第1个免疫治疗使用国产的最好的药物,信达的话一年10万就够了。自己从百度查的价格,别总听别人说。第2个pdl1免疫组化应答很便宜。医院做就可以1000元左右。现在你们家做全基因不如拿实体组织穿刺先做一个met扩增的免疫组化更稳妥一些。如果这些结果都是阴性,再考虑下一步全基因检测。

谢谢先生回答。请问免疫治疗国产最好的药物是什么的呀?信迪利单抗吗?全基因检测主要考虑到这两个月9291病情进展的有点快,又快到国庆了,如果只做免疫组化,到时候想做基因检测去借白片又要花时间。
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