楼主，我现在特别纠结的一个问题，就是靶向药（仑伐替尼）+pd-1，是否要停一个阶段，用一个阶段，因为从目前的指标来看，应该说是比较理想，但是持续服用靶向药，人又感觉很疲劳！我想采取间断来服用的目的主要有两点：一、在不影响疗效的情况下来减轻副作用，提升生活质量。二、延长耐药期！您觉得可行吗？
blueair2004 发表于 2021-11-14 17:33
谢谢春天的回复，我们家是停仑伐停了两个月了，就是因为总胆红素高，停了以后单用免疫，总胆红素从100多 ...
这说明乐伐是有肝损的，这也是副作用，我建议密切监控，靶向还是要上，否则肿瘤发展了，就不是控制肝功这么简单了，以上建议监控参考
里德苏 发表于 2021-11-14 22:01
楼主，我现在特别纠结的一个问题，就是靶向药（仑伐替尼）+pd-1，是否要停一个阶段，用一个阶段，因为从目 ...
可行，好多人执行间歇这个方案，主要目标是控制肿瘤的同时，提高生活质量。前提是肿瘤在可控范围
春天的笑声 发表于 2021-11-17 08:22
这说明乐伐是有肝损的，这也是副作用，我建议密切监控，靶向还是要上，否则肿瘤发展了，就不是控制肝功这么简单了，以上建议监控参考
同意你的意见，我们准备观察一下把仑伐再加上去，我们一开始用仑伐副作用特别大，腹泻，血氨高，乏力，吃不下饭。停了一周后再用仑伐，副作用减轻一些，出现的新的副作用，比如皮疹，嗓子沙哑，然后就是胆红素升高，接着停用两个月。说不定这次再加上仑伐出现的又是新的副作用…但是总得试试…
看了楼主帖子，学到很多。请教下楼主对憨豆精神说的关于肝癌治疗“任何一种靶向药都 持续使用，直到AFP显示该药减效才更换下一种药或联合用药”, 这里的“AFP显示该药减效”该如何理解，如果体现在AFP月增值，你觉得应该是怎样的数值？ 感谢楼主！
blueair2004 发表于 2021-11-17 09:05
同意你的意见，我们准备观察一下把仑伐再加上去，我们一开始用仑伐副作用特别大，腹泻，血氨高，乏力，吃 ...
你提到的这些都是乐伐见到的副作用，不要惧怕这些，肿瘤才是我们最大的敌人
嘉琪-Icanlive 发表于 2021-11-17 11:28
看了楼主帖子，学到很多。请教下楼主对憨豆精神说的关于肝癌治疗“任何一种靶向药都 持续使用，直到AFP显示 ...
关于AFP作为靶向更换或者联药的指标我说说我个人的看法，如果AFP大幅增加，这里指的是一个月内增长超过50%或者绝对数值超过100，可以说明药效在减弱，（当然，这都是个人的看法，没有医学依据，但我见过服用乐伐，AFP本身数值不高，30左右，增长了50+，换药了，一个月后变成几百了，迫不得已又吃回乐伐，所以我觉得缓慢增长不一定是无效了，可能是药效减弱），第二种情况是AFP不变，但是发现了影像方面进展较大，这也要警惕药效减弱，应该考虑加量或者换药或者联药
春天的笑声 发表于 2021-11-18 08:02
关于AFP作为靶向更换或者联药的指标我说说我个人的看法，如果AFP大幅增加，这里指的是一个月内增长超过50%或者绝对数值超过100，可以说明药效在减弱，（当然，这都是个人的看法，没有医学依据，但我见过服用乐伐，AFP本身数值不高，30左右，增长了50+，换药了，一个月后变成几百了，迫不得已又吃回乐伐，所以我觉得缓慢增长不一定是无效了，可能是药效减弱），第二种情况是AFP不变，但是发现了影像方面进展较大，这也要警惕药效减弱，应该考虑加量或者换药或者联药
感谢楼主的回复！另外想请教楼主，憨豆前辈的靶向药轮换法，是否也适用于肝癌呢。看到论坛里肝癌轮换的先例只有小P前辈。
也许是可行的？譬如乐伐替尼一旦甲胎月幅上升30%-50%，说明药效减低，可考虑换药（这样防止乐伐继续吃到完全耐药）,这样，不一棒子把对乐伐替尼敏感的癌细胞都杀死，给机会让这些癌细胞再去生长，过3-6个月重新吃回乐伐，这样或许乐伐会继续有很好效力。
当然结合楼主上述建议也要同时参考影像（我甲胎是敏感的）。
谢谢楼主。
春天的笑声 发表于 2021-11-18 08:02
关于AFP作为靶向更换或者联药的指标我说说我个人的看法，如果AFP大幅增加，这里指的是一个月内增长超过50%或者绝对数值超过100，可以说明药效在减弱，（当然，这都是个人的看法，没有医学依据，但我见过服用乐伐，AFP本身数值不高，30左右，增长了50+，换药了，一个月后变成几百了，迫不得已又吃回乐伐，所以我觉得缓慢增长不一定是无效了，可能是药效减弱），第二种情况是AFP不变，但是发现了影像方面进展较大，这也要警惕药效减弱，应该考虑加量或者换药或者联药
另外，乐伐复吃，复敏的几率听很多人说大概为60-70%，是否那30%没复敏的人，很可能是在第一轮吃到了完全耐药？如果第一轮不吃到完全耐药，是否很可能90%以上的人会复敏？
嘉琪-Icanlive 发表于 2021-11-18 08:50
另外，乐伐复吃，复敏的几率听很多人说大概为60-70%，是否那30%没复敏的人，很可能是在第一轮吃到了完全 ...
耐药或者药效减小后吃别的，又回来吃确实有一部分还有效，而且数量不少，我倒建议把要吃到极致，尤其肝癌的乐伐，不行就加量，或者联药，都尝试过后，在考虑换药。我妈妈最大量吃到15mg，我知道有人吃到18mg。