肾癌肺转.腹膜后转的治疗和用药记录
我2012年4月7日CT发现左肾肿瘤,10CM左右,当时已经肺转移（右下肺多发结节,最大1.8cm）,11日行左肾根治性手术,病理透明细胞癌二级;5月下旬开始索坦每天37.5mg治疗,四周后复查肺结节明显缩小（最大1.2cm）,后一直索坦,结节也没有再缩小;同年9月底行右肺结节切除（腔镜）。13年8月查出甲状腺功能减退（服优甲乐）;14年6月1日开始用多吉美400mg一天二次隔天一次,半月后用诺华依韦莫司20天（150mg）后一直多吉美，开始查肝功能都是正常的10月24日常规检查发现肝功能严重受损（谷丙1598,谷草1022）,当时就住院治疗一个月,靶向药也停了一个月,在出院前的全面复查时腹部CT发现后腹膜有二个淋巴结结转移,位置左右两大血管和腰椎之间左边下腔静脉边的是11mm,右边主动脉边上的是17m,位置很不好！后经PET-CT复查有亮点确定转移,全身其他部位没有发现;随后用回索坦足量,3月16日开始帕唑帕尼600mg一天,5月25日依韦莫司10mg一天一个月（印版共300mg）,6月26日用回索坦,8月5日帕唑600mg一天到现在;自从去年11月23日发现后腹膜转后,每近三个月做一次影像检查,到今年6月的检查结果都是满意的,没有变化，8月17日CT发现:左侧淋巴结基本稳定,右侧原11mm的增大到22mm,考虑手术！
总结:1.靶向药物治疗的效果是肯定的。
2.对于转移灶如果是单部位切除术也是可行的。（肺结节切除后三年多了一直稳定,病理也是透明细胞癌）
3.对于靶向治疗期间的血常规及肝肾功能检查不能马虎,本人就是对肝功能没有及时检查,在多吉美服用期间待肝功能严重损伤才发现,不得不停药一个月,腹膜后转移有可能跟停药有关。
问题:现在的腹膜后淋巴结转该不该手术切除？ 楼主，我妈妈也是腹膜后转移，她是肾盂癌，和您的病理不一样。2012年发现的腹膜后多发淋巴转移，当时去了北大第一医院的泌尿外科，不建议手术，一直化疗维持。期间有过化疗耐药，去做过放疗，效果还不错。
腹膜后淋巴转移的位置一般都靠近主动脉，手术容易大出血，加重病情恶化。我建议可以看看介入，或者放疗控制。 candice 发表于 2015-10-8 14:37
楼主，我妈妈也是腹膜后转移，她是肾盂癌，和您的病理不一样。2012年发现的腹膜后多发淋巴转移，当时去了北 ...
我的病理和你家不同，化放疗都不会敏感，介入也不会好到那里去，所以才想到手术，说到底没有好的办法！ 北京大学国际医院新开了腹膜后肿瘤诊疗中心，可以上网查下相关资料，如果有可能可以去看看。 谢谢！有时间了解一下. 帕唑帕尼600mg一天二个多月了,8月19日核磁病灶变化不大,继续观察！ 缘起性空 发表于 2015-10-14 15:52
我的病理和你家不同，化放疗都不会敏感，介入也不会好到那里去，所以才想到手术，说到底没有好的办法！
缘起，我觉得不管病理如何，腹膜后不宜切除是一样的 腊梅 发表于 2015-10-31 11:27
咨询下海扶刀，兰菊姐做过2次，她也是肾癌
知不知道做了多久了？效果如何？ 我的腹膜后淋巴清扫术还是12月15日在上海仁济医院做了，就手术本身而言做得很好很好了，原先担心腔静脉与腰椎之间麻糊的肿块会不好分离，而刀开进去看到的这部位还不止一个，腔静脉前后被二个包着,CT原没有看到的那个更大,最后都分离清除,在原切除左肾的肾门也切了一小片,病理报告全是阳性,肾透明细胞癌也由二级升至三级。这次术前停药是11月20日,到现在已42天,偏长了，因术后时间不够还不敢用,这次开的是大刀伤口很长,虽然刀口也长得很好,还是过几天吧！
还有在12月29日,用了施贵宝PD-1.100mg,用后4小时开始发热,体温39℃,到第二天晚上都在38.9与38.5了，第三天38以下了,今天第四天已不发热了。
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