拜读到谢谢楼主分享用药过程
明月：你好。我老公6月7日头部核磁发现多发脑膜转，4月初的头部核磁还是正常的，现在主治医生建议正版9291（80MG）+贝伐，我担心80MG药量不足，实际上是6月9日开始9291（120MG：正版80MG+仿版40MG）+贝伐（3周一次），现在不知道效果如何。我家治疗贴：肺腺鳞癌（21外显因子L858R突变，手术，靶向，靶向+Opdivo）,与癌共舞,肺部分区 - Powered by Discuz!http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=28554&extra=&page=5
希望能多向你请教，彼此多交流，谢谢。
love999 发表于 2017-6-15 15:40
明月：你好。我老公6月7日头部核磁发现多发脑膜转，4月初的头部核磁还是正常的，现在主治医生建议正版9291 ...
你好，很不好意思，最近很少上网。建议尽量不要正版联非正版服用。可以正版联孟版，或者直接上孟版。如果非正版可靠，就直接上非正版。
有症状脑膜转移，以我接触的病友来看，建议9，120毫克起。
明月：你好。看到你家脑膜转能维持这么久且病情稳定，真心地祝福你和家人，同时也很羡慕，希望我老公也能找到有效的方案控制病情并维持很长的时间。下面是我老公的病史和治疗情况，请你提出宝贵建议，谢谢。
我老公2012底在上海复旦肿瘤医院行左肺上页切除术（左肺癌（T1bNOMO，Ia期），腺鳞癌（腺癌成分为主），紧邻胸膜），术后未进行化疗。2014年初复发，2015年2月用术后组织做基因检测EGFR 21外显因子L858R突变并开始服用特罗凯，2015年9月左肩胛骨疼痛，2015年11月骨扫描发现左侧第一肋骨转移，当月在香港综合肿瘤中心用外周血检测T790M阴性，后试过2992，特+XL184，特+克唑替尼都没明显效果。2016年4月—9月在香港做了9次Opdivo治疗（5月开始同时联了特+克唑替尼），16年7月CT显示曾经最大的胸膜结节消失，但CEA却持续升高，8月的CT显示左侧第二和第三肋骨转移（返回去看7月CT，发现7月就已转移到第二三肋骨了，6月CEA从8.2激增到18），2016年9月原先控制得不错的肺部全面进展，2016年9月底在华大基因用血液做二代测序，依旧是EGFR 21外显因子L858R突变（丰度6.94%）。2016年10月开始蛋白紫杉醇+卡铂+贝伐（6次），然后是贝伐单药维持（到7月初为止已单药6次）。（第六次三联化疗后、第一次单药贝伐前）3月13日CT显示肺部有少许新增结节，CEA继续缓慢下降），5月9日CT显示有新增结节，也有结节缩小（4月26日开始联易瑞沙），但CEA继续升高（4月1日7.05，4月24日9.5，5月9日14.94，5月16日18.42，5月25日22.8）。5月26日开始白盒的9291（80mg/天），6月7日加强的头部核磁显示：脑内多发软脑膜不均匀增厚并异常强化，考虑脑膜转移。6月8日开始正版9291 80mg+仿版（白盒）40mg，6月17日开始正版9291 160mg/天。服用9291后体感一直没有改善（CEA:5月25日22.8，6月5日28.71，6月16日33.54，6月27日46.57）。整天头晕，困，嘈杂环境耳鸣，6月19日开始吞咽有问题（需要用力才能吞下食物），开始以为是咽炎，用了几天消炎药和咽炎片没有明显改善。再加上CEA持续走高，估计9291效果不好。目前已停了9291，昨天力比泰+贝伐，同时现在用着AZD3759（2*200mg/天）。7月5日的CEA 48.41，6月27日的46.57。CEA虽没有降低，但速度放慢了。我觉得3759可能有点作用，但我老公走路不平衡有十来天了，依旧整天头晕，他感觉好像药物没有明显作用。
我只想提醒你们，轮换不是换着玩的，脑膜转在有效情况下千万不要掉以轻心，随意轮换。
love999 发表于 2017-7-7 14:16
明月：你好。看到你家脑膜转能维持这么久且病情稳定，真心地祝福你和家人，同时也很羡慕，希望我老公也 ...
你好，抱歉，最近没有上线。您家的情况我看了，也没有具体用药方案可以提供，就是建议尽量能想办法判断药效，挑出一个相对有效的，作为主要药物来联药治疗。至少可以梳理一下治疗过程，最有效的方案是哪个，最可能有效的药物是哪个？
实在没药用了，可以试下804联药
化疗无效，9291已经一段时间，请问楼主后续方案如何考虑。当然，希望9291能长期有效！祝福
不知你家的最近情况如何？前些天看到有用9291+贝伐+Pd-1（O药）治疗脑膜转有效的。希望我们都能尽快找到有效方案控制病情。
“肺癌脑膜转移10个月，不放弃使他创造奇迹_寻医问药_天涯论坛_天涯社区http://bbs.tianya.cn/post-1147-46034-1.shtml”
love999 发表于 2017-7-16 10:58
不知你家的最近情况如何？前些天看到有用9291+贝伐+Pd-1（O药）治疗脑膜转有效的。希望我们都能尽快找到有 ...
谢谢，这几天我用184加量，已经逆转了。一起加油！
love999 发表于 2017-7-16 10:58
不知你家的最近情况如何？前些天看到有用9291+贝伐+Pd-1（O药）治疗脑膜转有效的。希望我们都能尽快找到有 ...
他这个用了9291联贝伐单抗再加PD-1，估计9291起效概率比PD-1更大。