颅内转移灶数量不影响伽马刀疗效
颅内转移灶数量不影响伽马刀疗效2014-08-04 19:59 来源：丁香园作者：echo1166字体大小-|+
在一个对 5 年的数据进行回顾性分析的研究中，伽马刀治疗在肿瘤脑转移患者中的有效性已经得到了证实，并且也分析出了影响上述患者生存期的预后因素。根据对预后产生显著影响的不同的危险因素，研究者采用单变量和多变量分别建立了 Kaplan-Meier 曲线。
本研究中，共分析了 330 例存在肿瘤脑转移并接受伽马刀治疗的患者的数据。在这些患者中，最常见的原发肿瘤是肺癌，占了 55%，其次是乳腺癌（17.8%）、黑色素瘤（9.4%）、结直肠癌（4.8%）和肾癌（3.9%）。
在这些患者中，中位生存期为 8 个月。对乳腺癌患者而言为 13 个月，肾癌患者 10 个月，肺癌患者 8 个月，结直肠癌和黑色素瘤患者为 5 个月。
这些患者的平均年龄为 58.5 岁。黑色素瘤患者的年龄总体偏小，平均年龄为 49 岁，但是其脑内转移灶数量也最多，为 3.8，而肾癌患者为 2.5，肺癌患者为 2.8，结直肠癌患者为 3，乳腺癌患者为 3.6。当根据患者颅内转移灶的数量对受试者的生存期进行分层后，得到的结果如下：转移灶为 1-3 个，平均生存期为 8 个月；转移灶为 4-5 个，平均生存期为 7.5 个月；转移灶为 6 个或以上，平均生存期为 7 个月。
颅内转移灶数量和生存期的 Kaplan-Meier 曲线
在本研究中，受试者的 Karnofsky 一般状态评分（KPS）平均为 77，如果 KPS 在 70 分以下时，平均生存期就从 8 个月降低到 4.5 个月。
对于肿瘤脑转移的患者而言，伽马刀是一种有效的治疗方案，对患者而言，治疗安全且有效，并且还能改善他们的生存期和生活质量。
如果 KPS 在 70 及以上，那么无论接受治疗时颅内病灶数量如何，患者的生存期都会得到改善。因此，如果单纯的根据颅内转移灶的数量作为选择患者的标准的话，那么略显不公。因此需要设计一个前瞻性研究来进一步确定影响接受伽马刀治疗的肿瘤脑转移患者生存期预后的影响因素。
文献原文： Impact of the number of metastatic brain lesions on survival after Gamma Knife radiosurgery. 信源地址：http://www.jocn-journal.com/article/S0967-5868%2814%2900281-1/abstract 学习了。
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