查pet看看还有没有没清扫到的淋巴结，如果有，不能手术的情况下可以按照局部晚期的模式处理，同步或者序贯放化疗后有突变就靶向维持，没有突变就免疫维持
苏苏呀呀 发表于 2025-1-21 22:15
我们第四次还没做，本来是1月28号要做第四次，但是那天放假，想着提前到1月27，听您的建议，是要去问下化 ...
肯定要咨询放疗科同步放化疗的方案，为了争取根治的机会，你现在是辛苦点，希望以后会好啊。。。。直接去吃药，现在日子是好过了，以后怎么样，不知道。
Zx314159 发表于 2025-1-22 01:46
这个已经多站N2转移了，但是没有明显的肿大。如果二次手术的话，这几次化疗只当是新辅助了，理论上也可以 ...
理论上，没有术前做PET-CT，患者的病灶状态是不清楚的，理论上可能存在本身就是不可切的情况，你还敢2次手术吗？。。。。化疗新辅助实现降期的可能性微乎其微，这个不是理论了，是实践证明的哈
闯关3AN2 发表于 2025-01-22 21:00
肯定要咨询放疗科同步放化疗的方案，为了争取根治的机会，你现在是辛苦点，希望以后会好啊。。。。直接去吃药，现在日子是好过了，以后怎么样，不知道。
呜呜呜呜这种真的有可能根治吗，那我真的更有信心了！我去多找找放疗科医生问问看！
申医生 发表于 2025-01-22 15:58
查pet看看还有没有没清扫到的淋巴结，如果有，不能手术的情况下可以按照局部晚期的模式处理，同步或者序贯放化疗后有突变就靶向维持，没有突变就免疫维持
好的谢谢！化疗后两周我们就去做pet看看如何确定放疗方案
闯关3AN2 发表于 2025-01-22 21:04
理论上，没有术前做PET-CT，患者的病灶状态是不清楚的，理论上可能存在本身就是不可切的情况，你还敢2次手术吗？。。。。化疗新辅助实现降期的可能性微乎其微，这个不是理论了，是实践证明的哈
我和您说的总体并不矛盾，这种情况如果经济条件好是可以再补一个PET/CT的，这可以相对更准确地评估二次手术的可行性，如果不手术做放疗的话也有助于做到更精准。如果影像无法发现比N2转移更严重的情况（即使潜在存在），那么再次手术的效果不会比放疗差，只是创伤更大，是一种更激进的选择。
闯关3AN2 发表于 2025-01-22 21:04
理论上，没有术前做PET-CT，患者的病灶状态是不清楚的，理论上可能存在本身就是不可切的情况，你还敢2次手术吗？。。。。化疗新辅助实现降期的可能性微乎其微，这个不是理论了，是实践证明的哈
另外一个话题，单化疗实现降期的可能性当然微乎其微，但是新辅助也不一定必须达到降期才有意义，只是能实现降期的话预后更好。
如果患者状态良好，可以承受相对较大（也不一定很大）的创伤，那么第一次差劲的手术就只当没做过。当下站在初始治疗的角度来重新评估是可以手术还是放疗。
现实是，如果第一次手术做的不好，患者是不会再找第一个手术医生再二次开刀，找别的医生也不愿意碰别的医生开刀过的患者，二次手术难度大增，医生都怕担不可预知的风险，所以患者很难有二次手术的机会，只要肿瘤没有远处转移，放疗就是非常重要的局部晚期肺癌治疗手段
申医生 发表于 2025-01-23 08:10
现实是，如果第一次手术做的不好，患者是不会再找第一个手术医生再二次开刀，找别的医生也不愿意碰别的医生开刀过的患者，二次手术难度大增，医生都怕担不可预知的风险，所以患者很难有二次手术的机会，只要肿瘤没有远处转移，放疗就是非常重要的局部晚期肺癌治疗手段
谢谢，这个还真是突然提醒了我，能做手术是一回事，有没有医生愿意接又是另一回事，看来还是得准备好多个方案一同问问，如果局部放疗是最优解，那我们还是局部放疗稳妥点